Упрощенная HTML-версия
310
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧАМ
Ответы к задаче № 1
Предварительный диагноз?
Наиболее вероятным диагнозом
является дебют сахарного диабета
I типа.
Какие дополнительные лабораторные обследования необхо-
димо назначить больному для уточнения диагноза?
Диагноз СД I
типа ставят при обязательном определении содержания глюкозы
в плазме крови (гликемия), а также на основании типичной кли-
нической симптоматики. Диагноз СД ставят при гликемии цель-
ной крови натощак 6,1 ммоль/л и более (в двух определениях, а
при соответствующей клинической картине – после однократного
определения) или при гликемии 11 ммоль/л в цельной капилляр-
ной крови в любое время суток.
В дебюте сахарного диабета I типа, до начала инсулинотера-
пии, характерны гипергликемия (обычно более 12–15 ммоль/л),
кетонурия, компенсированный или некомпенсированный метабо-
лический ацидоз (pH 7,36 и ниже, уровень бикарбоната ниже 20,5
мЭкв/л), нормальные значения калия сыворотки крови (3,8–5,4
ммоль/л). Для подтверждения диагноза можно использовать
определение секреции инсулина (С-пептид) и/или АТ к инсулин-
продуцирующим клеткам.
Нуждается ли больной в срочной госпитализации, в какое
отделение?
Пациент нуждается в неотложной госпитализации в
эндокринологическое отделение.
Ответы к задаче № 2
Предварительный диагноз?
Синдром гипотиреоза.
Какие дополнительные исследования нужно назначить боль-
ной?
Современная диагностика синдрома гипотиреоза базируется
на определении уровня ТТГ и свободного Т
4.
Лабораторная диагностика: общий анализ крови (анемия,
тенденция к лейкопении, лимфоцитоз, увеличение СОЭ), общий
анализ мочи (возможна протеинурия и снижение диуреза), био-
химический анализ крови (гиперхолестеринемия, гипертриглице-
ридемия, гипер-бета-липопротеидемия, повышение КФК и ЛДГ,
гипопротеинемия, диспротеинемия).