Упрощенная HTML-версия
311
Инструментальные исследования: УЗИ щитовидной железы
(уменьшение размеров при первичном гипотиреозе) (атрофиче-
ская форма аутоиммунного тиреодита, струмэктомия), рефлексо-
метрия (удлинение рефлекса ахиллова сухожилия более 300 мс).
Ответы к задаче № 3
Предварительный диагноз?
Синдром тиреотоксикоза.
Какие дополнительные обследования нужно назначить боль-
ной?
Лабораторно-инструментальная диагностика в качестве ис-
следований первого уровня включает гормональное исследование
крови и УЗИ щитовидной железы.
Гормональное исследование крови – характерно снижение
ТТГ, повышение уровней Т
3
, Т
4.
УЗИ щитовидной железы с опре-
делением объема и положения железы. К косвенным методам
оценки функции ЩЖ относится рефлексометрия (время рефлекса
укорачивается менее 240 мс).
Ответы к задаче № 4
Предварительный диагноз?
Хронический лимфатический
лейкоз (лимфолейкоз).
Какие дополнительные обследования нужно назначить боль-
ному?
Стернальная пункция: в пунктате костного мозга преобла-
дают лимфоциты; в тяжелых случаях уже с самого начала болез-
ни имеется до 50 – 60% лимфоцитов, в более поздних стадиях
обнаруживают тотальную лимфоидную метаплазию костного
мозга (95–98%). По диагностической ценности стернальная
пункция превосходит биопсию и пункцию лимфатического узла,
при которой характер гиперплазии лимфоидной ткани не всегда
можно установить. В трепанате костного мозга выявляют диф-
фузную лимфоцитарную инфильтрацию.
Ультразвуковое исследование, рентгенологическое исследо-
вание, радиоизотопная лимфография позволяют выявить увели-
чение парааортальных, медиастинальных, мезентеральных и дру-
гих групп лимфатических узлов.