Упрощенная HTML-версия
288
вентиляция легких
дает достаточное насыщение крови кислоро-
дом.
Принципы действия непрямого массажа сердца.
В довра-
чебной реанимации применяется только непрямой, или закрытый,
массаж сердца (т. е. без вскрытия грудной клетки). Резкое надав-
ливание ладони на грудину ведет к сдавлению сердца между по-
звоночником и грудиной, уменьшению его объема и выбросу
крови в аорту и легочную артерию, т. е. является искусственной
систолой. В момент прекращения давления грудная клетка рас-
правляется, сердце принимает объем, соответствующий диастоле,
и кровь из полых и легочных вен поступает в предсердия и желу-
дочки сердца. Ритмичное чередование сжатий и расслаблений, в
какой-то мере заменяет работу сердца, т. е. выполняется один из
видов искусственного кровообращения.
Техника проведения непрямого массажа сердца.
При про-
ведении непрямого массажа сердца пациент должен лежать на
жесткой поверхности; если пациент находится на кровати, то под
спину ему надо быстро подложить щит или под сетку кровати
поставить табуретку так, чтобы грудной отдел позвоночника
упирался в твердую поверхность; если больной находится на
земле или на полу, переносить пострадавшего не надо. Осу-
ществляющий массаж медицинский работник должен стоять сбо-
ку от пациента, положив ладонь (ближнюю к лучезапястному су-
ставу часть) на нижнюю треть грудины больного. Вторая кисть
кладется поверх первой, так чтобы прямые руки и плечи масси-
рующего находились над грудью больного. Производится резкий
нажим на грудину прямыми руками с использованием массы те-
ла, ведущий к сжатию грудной клетки на 3-4 см и сдавлению
сердца между грудиной и позвоночником.
Проведение массажа сердца требует достаточной силы и вы-
носливости, поэтому рекомендуется быстрая замена массирую-
щего, без прекращения ритмичного массажа сердца. С учетом то-
го, что одновременно с массажем сердца необходима искусствен-
ная вентиляция легких, участвовать в реанимации должно, как
минимум, 3 человека.
Признаки эффективности проводимого массажа
- измене-
ние ранее расширенных зрачков, уменьшение цианоза, пульсация
крупных артерий (прежде всего сонной) соответственно частоте