Упрощенная HTML-версия
287
эффективных сердечных сокращений и дыхания. Прекращение
сердечной деятельности диагностируется по отсутствию пульса-
ции на сонных артериях и с помощью выслушиваемых тонов
сердца. Отсутствие эффективного дыхания диагностируется про-
сто: если за 10–15 секунд наблюдения не удается определить яв-
ных и координированных дыхательных движений, самостоятель-
ное дыхание следует считать отсутствующим.
Продолжительность состояния клинической смерти
ко-
леблется в пределах 4–6 минут. Она зависит от характера основ-
ного заболевания, приведшего к клинической смерти, длительно-
сти предшествующих пред - и атонального периодов, так как уже
в этих стадиях терминального состояния развиваются некробио-
тические изменения на уровне клеток и тканей. Длительное
предшествующее тяжелое состояние с грубыми нарушениями
кровообращения и особенно микроциркуляции, тканевого мета-
болизма обычно сокращает длительность клинической смерти до
1-2 минут.
Основные реанимационные мероприятия
– массаж сердца,
искусственная вентиляция легких, электрическая дефибрилляция
и электрическая стимуляция сердца и др. Основными в доврачеб-
ной реанимации, особенно в случаях проведения ее во внеболь-
ничной обстановке, являются закрытый массаж сердца и искус-
ственная вентиляция легких. Оба мероприятия проводятся не-
медленно и одновременно при констатации у больного или по-
страдавшего отсутствия дыхания, сердечной деятельности и от-
сутствия признаков биологической смерти. Проведение комплек-
са реанимационной помощи больному требует обычно одновре-
менного участия 2-3 человек, хорошо знающих основы и владе-
ющих техникой реанимационных мероприятий.
Показание к проведению массажа сердца
– прекращение
эффективных сокращений желудочков сердца при асистолии,
фибрилляции желудочков или терминальной брадикардии. Ука-
занные состояния требуют немедленного начала массажа сердца
в сочетании с искусственной вентиляцией легких. Эффективный
массаж сердца обеспечивает достаточное кровоснабжение жиз-
ненно важных органов и нередко ведет к восстановлению само-
стоятельной работы сердца. Проводимая при этом искусственная