Упрощенная HTML-версия
285
пассивно подняться, не отрывая рук. Пальпируемая пульсация
сонных или бедренных артерий не является мерой эффективного
артериального кровотока. При наличии 2-х обученных человек
необходимо меняться каждые 2 минуты для предотвращения
усталости.
Соотношение ИВЛ и ЗМС.
Если остановка кровообращения
произошла без свидетелей, необходимо произвести 30 сдавлений
грудной клетки, затем 2 вдоха и до проведения дальнейших ме-
роприятий осуществить 5 и более таких циклов.
Когда фибрилляция желудочков или устойчивая желудочко-
вая тахикардия развились только что, при свидетелях, можно
предварительно нанести прекардиальный удар, а если сразу до-
ступен дефибриллятор – не синхронизированный с ЭКГ разряд
360 ДЖ (при использовании монофазной формы разряда).
Различают две основные причины остановки кровообраще-
ния: асистолию и фибрилляцию желудочков.
Фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия без
пульса сопровождаются остановкой кровообращения и требуют
проведения реанимационных мероприятий. Первоначально нано-
сят несинхронизированный с ЭКГ разряд дефибриллятора 360 Дж
(при использовании монофазной формы разряда), затем без за-
держки осуществляют 5 циклов компрессии грудной клетки в со-
четании с вдохами в соотношении 30:2 (около 2-х минут) и по-
вторно оценивают характер ритма сердца. Если аритмия сохраня-
ется, наносят повторный разряд с аналогичной энергией и после-
довательность действий повторяется. При неэффективности 2-го
разряда перед 3-м разрядом дефибриллятора (одновременно с
оценкой ритма сердца) начинают вводить эпинефрин (адреналин)
– внутривенно болюсно по 1 мг каждые 3-5 минут. При неэффек-
тивности 3-го разряда, перед 4-м разрядом дефибриллятора целе-
сообразно введение амиодарона - внутривенно болюсно 300 мг,
при необходимости повторно однократно 150 мг с последующей
инфузией 900 мг в сутки. Если амиодарон недоступен, можно ис-
пользовать лидокаин внутривенно болюсно 1-1,5 мг/кг, затем по
0,5-0,75 мг/кг каждые 5-10 минут до общей дозы 3 мг/кг. Соче-
тать амиодарон и лидокаин не следует. Больным с желудочковой
тахикардией типа «пируэт» показан магния сульфат внутривенно