Упрощенная HTML-версия
284
ем вперед нижней челюсти). Если это не помогает, следует убе-
диться в отсутствии инородного тела в ротоглотке.
Оценка признаков жизни.
Необходимо наблюдать за движе-
ниями грудной клетки, слушать звуки дыхания и пытаться ощу-
тить щекой движение воздуха у рта больного. Важно помнить,
что на начальном этапе остановки кровообращения возможны
редкие спонтанные вдохи и судороги, которые не свидетельству-
ют о наличии адекватного дыхания или двигательной активности.
Определение пульсации на сонных артериях оправдано только
при достаточном опыте ее выполнения.
ИВЛ
при отсутствии необходимых приспособлений (возду-
ховод, мешок Амбу и др.), как правило, осуществляют методом
«рот в рот». Для этого I и II пальцами нужно закрыть нос больно-
го и позволить его рту открыться, продолжая поддерживать под-
бородок. Затем следует плотно обхватить губами рот пациента и
сделать нормальный выдох длительностью около 1 секунды (500-
600 мл). При этом необходимо исключить утечку воздуха, гипер-
вентиляцию, избегать быстрого и интенсивного вдувания возду-
ха. Во время вдоха нужно следить за подъемом грудной клетки, а
затем позволить ей пассивно опуститься, поддерживая проходи-
мость дыхательных путей. При отсутствии необходимости в за-
крытом массаже сердца (ЗМС) ИВЛ осуществляют с частотой
10 в 1 минуту. При проведении ЗСМ 30 сдавлений грудной клет-
ки чередуют с 2 вдохами. Если грудная клетка не поднимается,
необходимо исключить наличие инородного тела в ротоглотке,
проверить правильность запрокидывания головы и поднятия под-
бородка. До возобновления сдавлений грудной клетки не следует
делать более 2-х попыток вдоха. После интубации трахеи (по-
пытка должна длиться менее 30 секунд) дыхание осуществляют с
частотой 10 в 1 минуту, не делая перерывов в ЗМС.
Закрытый массаж сердца
(ЗМС). Перерывы в ЗМС (для
оценки ритма сердца, дефибрилляции) не должны быть более
10 секунд. Запястья рук, наложенные одно на другое, следует
расположить по центру грудной клетки. Во время сдавления
нужно стремиться сместить грудину на 4-5 см, частота сдавлений
должна составлять около 100 в 1 минуту (чуть менее 2 в 1 секун-
ду), время на сдавление и устранение усилия должно быть рав-
ным. После сдавления нужно дать возможность грудной клетке