Упрощенная HTML-версия
281
При отсутствии боли, в клинической картине ИБС могут от-
мечаться эквиваленты стенокардии, к которым относятся присту-
пообразно, на фоне физической нагрузки или эмоционального
напряжения, возникающие ощущение сердцебиения, чувство
дискомфорта в левой половине грудной клетки, одышка, генера-
лизованная слабость, тошнота, чувство тревоги/страха.
При возникновении ангинозного приступа на стоматоло-
гическом приеме
следует прекратить стоматологические мани-
пуляции, удобно посадить пациента с опущенными ногами, успо-
коить его и не позволять вставать.
Для облегчения боли дать пациенту нитроглицерин - 1 таб-
летка под язык или препараты нитратов (нитроминт, нитроспрей,
изокет) в аэрозольной упаковке - одна доза под язык, не вдыхая.
В случае эффективности нитроглицерина боли проходят через 2–
3 минуты.
При отсутствии эффекта используйте указанные препараты
повторно. Нитроглицерин в таблетках повторно можно использо-
вать с интервалом в 3-5 минут, аэрозольные препараты - с интер-
валом в 1 минуту. Повторное использование препаратов допуска-
ется не более трех раз из-за опасности резкого снижения артери-
ального давления.
Пациента следует предупредить, что иногда после нитрогли-
церина возникают головная боль и чувство распирания в голове.
С седативной целью корвалол (валокордин) - 30 - 40 капель
внутрь.
Дать разжевать 1/2 или 1 большую таблетку ацетилсалицило-
вой кислоты (250-500 мг) или сублингвально препарат годасал (в
1 таблетке содержится 100 мг ацетилсалициловой кислоты).
Артериальная гипертензия во время ангинозного приступа не
требует неотложных лекарственных мер, так как снижение АД
наступает спонтанно у большинства больных. Кроме этого нит-
роглицерин обладает умеренным антигипертензивным действи-
ем. В этой связи, после купирования ангинозного приступа, па-
циент не должен резко вставать, ввиду возможного развития ор-
тостатической гипотензии.
Любого пациента с болью в грудной клетке необходимо ве-
сти как больного с ишемией миокарда. На догоспитальном этапе
следует определить причину болевого синдрома, оценить инди-