Упрощенная HTML-версия
28
умеренный избыток массы тела, аппетит у них снижен, что в со-
четании с депрессией препятствует существенной прибавке мас-
сы тела, и значительное ожирение никогда не может быть вызва-
но собственно гипотиреозом. Нарушение обмена липидов сопро-
вождается изменением синтеза и деградации липидов, а посколь-
ку преобладает нарушение деградации, то в итоге повышается
уровень триглицеридов и липопротеидов низкой плотности, т.е.
создаются предпосылки к развитию и прогрессированию атеро-
склероза.
Гипотиреоидная дермопатия и синдром эктодермальных
нарушений:
микседематозный отек (лицо, конечности) и периор-
битальный отек, желтушность кожных покровов, вызванная ги-
перкаротинемией, ломкость и выпадение волос на латеральных
частях бровей (симптом Хертога), голове, вплоть до гнездной
плешивости и алопеции. Изменения внешности, вызванные гипо-
тиреозом, иногда напоминают ту степень огрубения черт лица,
которая возникает при акромегалии. При сопутствующей анемии
цвет кожи приближается к восковому.
Синдром нарушений органов чувств:
затруднение носового
дыхания (из-за набухания слизистой оболочки носа), нарушение
слуха (связано с отеком слуховой трубы и органов среднего уха),
охрипший голос (вследствие отека и утолщения голосовых свя-
зок). Выявляется ухудшение ночного зрения.
Синдром поражения центральной и периферической нерв-
ной системы:
сонливость, заторможенность, снижение памяти,
боли в мышцах, парестезии, снижение сухожильных рефлексов,
полинейропатия. Возможно развитие депрессий, делириозных со-
стояний (микседематозный делирий), типичны для гипотиреоза
повышенная сонливость, брадифрения.
Синдром поражения сердечно-сосудистой системы:
мик-
седематозное сердце (брадикардия, низкий вольтаж, отрицатель-
ный зубец Т на ЭКГ, недостаточность кровообращения), гипото-
ния, полисерозит, возможны нетипичные варианты (с гипертони-
ей, без брадикардии; с тахикардией при недостаточности крово-
обращения). Для микседематозного сердца типично повышение
уровня КФК, а также АСАТ и ЛДГ. У больных с гипотиреозом
минутный объем снижен, сосудистое сопротивление в большом
круге кровообращения повышено, частота пульса в покое сниже-