Упрощенная HTML-версия
279
•
задержка дыхания на 5-10 секунд,
•
кашель,
•
резкое натуживание после глубокого вдоха (проба Вальсаль-
вы),
•
искусственно вызванная рвота,
•
сгибание и прижимание ног к животу;
•
проглатывание корки хлеба,
•
обливание холодной водой;
•
погружение лица в ледяную воду с задержкой дыхания на 10-
30 секунд,
•
массаж каротидного синуса (с одной стороны 5-10 секунд)
допустим только у молодых лиц, при уверенности в отсут-
ствии недостаточности кровоснабжения головного мозга.
Проба Вальсальвы в классическом варианте представляет со-
бой следующую последовательность действий - глубокий вдох с
последующим максимальным усилием для выдоха при зажатом
носе, закрытом рте и сильном напряжении брюшного пресса в
течение 10-20 секунд.
Так называемая проба Ашоффа (надавливание на глазные яб-
локи) не рекомендуется. Надавливание на область солнечного
сплетения малоэффективно, а удар в эту же область небезопасен.
В случае неэффективности вагусных проб и появлении симп-
томов декомпенсации со стороны сердечно-сосудистой системы,
устойчивом снижении систолического АД ниже 90 мм рт.ст., раз-
витие синкопального состояния, приступа сердечной астмы или
ангинозного приступа врачу –
стоматологу целесообразно вы-
звать для пациента бригаду «скорой медицинской помощи».
Вагусные пробы не всегда помогают при пароксизмальной
тахикардии. При мерцании и трепетании предсердий они способ-
ны вызвать преходящее снижение частоты сердечных сокраще-
ний, а при желудочковой тахикардии вообще неэффективны
(ритм остается прежним).
Реакция сердечного ритма на вагусные пробы является одним
из дифференциально-диагностических критериев, позволяющих
отличить желудочковую тахикардию от наджелудочковой тахи-
кардии. Желудочковая тахикардия наблюдается реже и почти
всегда связана с заболеванием сердца. Желудочковая тахикардия