Упрощенная HTML-версия
278
ритм. Эктопический очаг может находиться в миокарде предсер-
дий, атриовентрикулярном соединении, узле, миокарде желудоч-
ков.
Пароксизмальная тахикардия возникает при органических
заболеваниях сердца, а также может быть обусловлена вегетатив-
ными и психоэмоциональными нарушениями, приемом лекар-
ственных препаратов (диуретики, сердечные гликозиды и др.).
Выделяют наджелудочковую (синоатриальную, предсерд-
ную, узловую) и желудочковую тахикардию.
Окончательный диагноз характера нарушений ритма и про-
водимости сердца устанавливается на основании ЭКГ исследова-
ния.
Клиника.
Основные клинические проявления пароксизмаль-
ной тахикардии – сердцебиение, которое возникает внезапно,
слабость одышка. Наджелудочковые тахикардии нередко сопро-
вождаются другими проявлениями вегетативной дисфункции –
потливостью, усилением кишечной перистальтики и метеориз-
мом, обильным мочеиспусканием в конце приступа.
Затянувшиеся приступы могут сопровождаться слабостью,
обмороками, неприятными ощущениями в области сердца, а при
наличии органических заболеваний сердца – стенокардией, появ-
лением или нарастанием симптомов сердечной недостаточности.
Общим для разных видов наджелудочковой тахикардии является
возможность хотя бы временной нормализации ритма при ис-
пользовании приемов (вагусные пробы), направленных на раз-
дражение блуждающего нерва и замедление проведения через ат-
риовентрикулярный узел.
Проведение вагусных проб противопоказано при наличии
острого коронарного синдрома, подозрении на ТЭЛА, у беремен-
ных.
Во время приступа пароксизмальной тахикардии на сто-
матологическом приеме
необходимо прекратить стоматологи-
ческие манипуляции, важно успокоить пациента, использовать,
если надо, седативные средства.
В первые минуты приступа, на фоне стабильной гемодина-
мики и ясного сознания больного, необходима стимуляция блуж-
дающего нерва. Повысить активность парасимпатической
нервной системы могут следующие приемы: