Упрощенная HTML-версия
276
Гипертонический кардиальный криз.
Отличительный при-
знак – острая левожелудочковая недостаточность на фоне очень
высокого АД (220/120 мм рт.ст. и выше). В развернутой стадии у
больного возникает отёк лёгких. Одновременно больного могут
беспокоить боли в сердце. Отёк лёгких может быть следствием
острого инфаркта миокарда, который легко формируется при та-
ком типе криза.
Церебральный ангиогипотонический гипертензивный
криз.
Отличительный признак - «типичная» головная боль в соче-
тании с вегетативными расстройствами. В основе - недостаточная
тоническая реакция артерий головного мозга и переполнение ве-
нозных синусов. Головная боль начинается с чувства тяжести в
затылочной области, возникает к концу ночи или утром, посте-
пенно нарастает и усиливается при наклонах, натуживании,
кашле. Далее она распространяется на область орбит, становится
мучительной, сопровождается тошнотой и рвотой. АД «идёт вдо-
гонку» за симптоматикой, постепенно нарастает. Может быть це-
ребральная брадикардия, волнообразное дыхание или дыхание
Чейна–Стокса. В тяжёлых случаях развивается отёк мозга, имеет-
ся нистагм, диссоциация рефлексов на конечностях, фотофобия
(как при мигрени). Самочувствие лучше в вертикальном положе-
нии, помогают кофе, чай.
Церебрально-ишемический криз.
Отличительный признак -
очаговые неврологические нарушения, но в ранней фазе криза
обращают на себя внимание изменения психики. Пациент, не-
смотря на высокое АД, обычно не предъявляет жалоб. Пациент
может быть активен, характерны эйфория и отсутствие критики к
своему состоянию. Позднее больной начинает плохо выговари-
вать слова, он начинает отмечать мелькание мушек перед глаза-
ми, может стать раздражительным, слезливым. Могут выпадать
сегменты полей зрения, возникают нарушения статики, нистагм,
расстройства чувствительности и парезы по гемитипу. Исходом
такого криза может быть ишемический инсульт.
Церебральный сложный криз
. Важный элемент патогенеза
этого криза - шунтирование церебрального кровотока, в резуль-
тате чего развивается ишемия различных отделов мозга с очаго-
востью нарушений и симптоматика ангиогипотонического криза
(за счёт переполнения венозного звена кровообращения).