Стр. 274 - 2

274
Гипертонический криз, как правило, развивается у больных,
не получающих адекватного лечения, при резком прекращении
приёма гипотензивных средств. Он может быть первым событи-
ем, указывающим на наличие гипертонической болезни или
симптоматической артериальной гипертензии. Течение гиперто-
нической болезни примерно у трети больных осложняется разви-
тием гипертонических кризов. У некоторых пациентов с гиперто-
нической болезнью кризы – единственный признак заболевания.
Выделяют неосложненный и осложненный гипертонический
кризы.
Неосложненный гипертонический криз при отсутствии су-
щественных органных повреждений не требует обязательной
госпитализации.
Повышение АД, при отсутствии симптомов появления или
прогрессирования повреждения органов – мишеней, редко требу-
ет неотложной интенсивной терапии.
При развитии гипертонического криза на стоматологиче-
ском приеме следует прекратить стоматологические манипуля-
ции, обеспечить покой и положение пациента лежа в стоматоло-
гическом кресле с приподнятым головным концом. В первую
очередь пациент испытывает потребность в успокоении, особен-
но если криз вызван стрессовой ситуацией. Внутрь можно дать
корвалол (валокордин, настойку валерианы или настойку пу-
стырника). Целесообразно предложить больному принять допол-
нительную дозу постоянно используемого гипотензивного сред-
ства.
При лечении гипертонического криза начальной целью явля-
ется снижение АД (в течение 60 минут) на 25%, затем в течение
последующих 2-6 часов до 160/100 мм. рт.ст. Необходимо избе-
гать чрезмерного снижения АД, которое может спровоцировать
ишемию миокарда, головного мозга или почек. АД следует кон-
тролировать с 15-30 минутным интервалом.
Если АД выше 180/120 мм. рт.ст. врач – стоматолог может
дать пациенту в зависимости от уровня АД каптоприл (капотен)
25–50 мг внутрь или клонидин (клофелин) 0,15 – 0,3 мг внутрь.
При внезапном повышении АД и выраженной тахикардии
показан прием бета-адреноблокатора, обладающего свойствами
вазодилататора (карведилол 12,5–25 мг внутрь).