Упрощенная HTML-версия
273
Если пациент получает комбинированную терапию ИГКС и
продленным бронхолитиком и в день стоматологического приема
принял обычную дозу препарата, то в случае возникновения и
прогрессирования приступа удушья и неэффективности бета-2-
агониста следующим этапом лечения может быть применение
ГКС внутрь в дозе от 15 до 30 мг (3-6 таблеток преднизолона по 5
мг). Это необходимо сделать до приезда скорой помощи, пока
пациент может проглотить таблетки самостоятельно. Необходи-
мо запить таблетки большим количеством воды (можно теплой
для быстроты всасывания). Необходимо помнить о том, что кли-
ническая эффективность преднизолона, принятого внутрь, в 3 ра-
за выше, чем введенного внутривенно. Так, эффективность 30 мг
преднизолона внутрь равна 90 мг преднизолона, введенного
внутривенно. Ожидать эффекта от таблеток, принятых внутрь,
следует через 20-30 минут.
Неотложная помощь при гипертоническом кризе
Определение.
Гипертонический криз – состояние, при кото-
ром отмечается выраженное повышение АД, сопровождающееся
появлением или усугублением клинических симптомов и требу-
ющее быстрого контролируемого снижения АД (не обязательно
до нормальных значений) для предупреждения поражения орга-
нов мишеней.
Тяжесть гипертонического криза определяется выраженно-
стью клинической симптоматики и опасностью развития тяжелых
осложнений.
Факторы, способствующие развитию гипертонических
кризов:
•
психоэмоциональный стресс;
•
резкие метеорологические изменения;
•
прекращение приёма гипотензивных средств;
•
избыточное потребление соли и жидкости.
Состояния, при которых также возможно резкое повышение
АД с развитием картины гипертонического криза: феохромоци-
тома (феохромобластома), острый гломерулонефрит, эклампсия
беременных, обострение диффузных заболеваний соединитель-
ной ткани с вовлечением почек, воздействие симпатомиметиче-
ских средств (например, кокаиновая интоксикация).