Упрощенная HTML-версия
270
Слюна вязкая, часто неприятный запах изо рта. В литературе
описаны некротические изменения слизистой оболочки рта с по-
ражением челюстных костей, а также с образованием сквозных
дефектов щеки.
При наличии сопутствующей артериальной гипертензии не-
редко наблюдается возникновение геморрагических пузырей на
слизистой оболочке полости рта. Пузыри различных размеров, с
геморрагическим содержимым чаще появляются на слизистой
оболочке мягкого неба, боковых поверхностях языка, слизистой
оболочке щек по линии смыкания. Пузырь возникает внезапно
вследствие разрыва мелкого сосуда, часто во время еды, увеличи-
вается в размерах, вскрывается и остается эрозия, покрытая бело-
ватым налетом, располагающаяся на гиперемированном фоне
слизистой оболочки. Эпителизация эрозии наступает в зависимо-
сти от ее размеров спонтанно через 3-7 дней. Среди других кли-
нических проявлений в полости рта при артериальной гипертен-
зии следует указать на отек языка и других участков слизистой
оболочки полости рта.
При артериальной гипертензии и некоторых пороках отмеча-
ется цианоз слизистой оболочки губ, языка, щек, дна полости рта,
нередко сопровождающийся чувством жжения.
При сопутствующей ИБС цианоз слизистой оболочки полости
рта, трещины, эрозии и даже язвы, иногда кровоизлияния, сухость
и отек языка. Выявляется десквамативный глоссит, иногда глубо-
кие трещины, гиперплазия нитевидных и грибовидных сосочков,
кровоизлияния в сосочках и сосочковых структурах языка.
Тактика врача стоматолога.
При проведении стоматологических манипуляций следует
помнить о замедлении процессов регенерации и снижении устой-
чивости к инфекциям, обусловленных нарушениями кровообра-
щения. Лечение изменений слизистой оболочки полости рта у
пациентов ХСН на стадиях IIБ и III сводится к бережному туале-
ту полости рта, исключению травматизации слизистой.
Плановые стоматологические операции (например, экстрак-
ция зуба, протезирование) у пациентов с сопутствующей артери-
альной гипертензией желательно проводить после стабилизации
АД, в противном случае возможны повышенная кровоточивость