Упрощенная HTML-версия
269
При неэффективности терапевтического лечения ХСН и кри-
тическом обострении ситуации приходится прибегать к
хирурги-
ческим и механическим методам
лечения. Наибольшее распро-
странение получили аппараты вспомогательного кровообращения
(«искусственный ЛЖ»), которые доказали способность улучшать
прогноз больных с ХСН. Несмотря на все трудности и недостатки
пересадка сердца может быть последним резервом спасения жиз-
ни больных с терминальной стадией ХСН. Эффективность и без-
опасность других хирургических методов лечения требует даль-
нейших исследований.
Кроме того, следует отметить, что проведение любых мето-
дов лечения подразумевает одновременное максимально эффек-
тивное медикаментозное лечение ХСН (по принципам, изложен-
ным выше). То есть хирургия или электрофизиология не вместо,
а вместе с медикаментозным лечением ХСН.
Прогноз
при выраженной ХСН серьезный.
Изменение органов и тканей полости рта при хрониче-
ской сердечно-сосудистой недостаточности.
Слизистая оболоч-
ка полости рта при хронической сердечной недостаточности
бледная, сухая, истончена, легко травмируется зубами или грубой
пищей.
Пациенты часто предъявляют жалобы на затрудненный при-
ем пищи, мучительную боль во рту, жжение языка, появление
язв. Язвенно-некротические изменения слизистой оболочки и
подслизистой клетчатки характерны для ХСН IIБ и III стадий.
При осмотре в полости рта обычно определяется одна или
несколько язв на различных участках ротовой полости (боковые
поверхности языка, слизистая оболочка щек, дна полости рта,
неба). Язвы имеют неровные края, дно покрыто серовато-белым
некротическим налетом. Характерно отсутствие выраженной
воспалительной реакции в окружающей ткани. Отмечается де-
сквамация нитевидных сосочков (полированный язык).
В результате некротического распада возможно развитие тя-
желых кровотечений. Появлению трофических язв способствуют
травмы, причиненные зубами, протезами, таблетированными ле-
карственными препаратами. При длительном существовании
трофических язв есть риск их возможной малигнизации.