Упрощенная HTML-версия
268
адреноблокаторами. С другой стороны, возможность опасных
для жизни осложнений ограничивает использование этих
препаратов.
•
Трициклические антидепрессанты.
•
Антиаритмики I класса.
•
Блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дил-
тиазем, коротко действующие дигидропиридины).
•
Альфа1- адреноблокаторы.
•
Антидиабетические препараты из группы тиазолидиндионов
(глитазоны).
•
Противогрибковые препараты (итраконазол, кетоконазол,
тербинафин).
•
Препараты лития.
•
Метаболически активные препараты (цитопротекторы) - ис-
пользование таурина, карнитина, коэнзима Q10 и милдроната
в лечении ХСН не показано.
К
электрофизиологическим методам
лечения ХСН
отно-
сятся:
•
постановка (имплантация) обычных электрокардиостимуля-
торов (ЭКС);
•
сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ) – использует-
ся схема трехкамерной стимуляции сердца – один электрод в
правом предсердии, второй в правом и третий (через коро-
нарный синус) в ЛЖ;
•
постановка имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора
(ИКД) больным с ХСН и опасными для жизни желудочковы-
ми нарушениями ритма сердца – желудочковой тахикардией
или фибрилляцией желудочков сердца.
Следует отметить, что применение всех электрофизиологиче-
ских методов лечения ХСН должно начинаться только на фоне
максимальной активной терапии при ее недостаточной эффектив-
ности. Это не альтернатива, а дополнение к максимально активной
терапии больных. Имплантация устройств СРТ и ИКД рекомен-
дуются больным, которые не только находятся на оптимальной
медикаментозной терапии по поводу СН, но и могут иметь доста-
точно высокий уровень качества жизни и ее продолжительность
не менее одного года после имплантации устройства.