Упрощенная HTML-версия
262
Основываясь на данных анамнеза, результатах клинического,
инструментального и лабораторного обследования больного с
подозрением на ХСН, необходимо сформулировать развернутый
диагноз, который должен включать этиологию заболевания, его
стадию (согласно классификации Стражеско–Василенко), функ-
циональный класс больного и наличие или отсутствие систоличе-
ской дисфункции ЛЖ. Следует также указать сопутствующие за-
болевания легких, печени и почек, которые могут повлиять на
выбор лекарственных средств для лечения ХСН.
Лечение ХСН.
Можно сформулировать шесть очевидных
целей при лечении ХСН:
•
Предотвращение развития симптомной ХСН [для I стадии
ХСН].
•
Устранение симптомов ХСН [для стадий IIА–III].
•
Замедление прогрессирования болезни путем защиты сердца
и других органов–мишеней (мозг, почки, сосуды) [для стадий
I–III].
•
Улучшение качества жизни [для стадий IIA–III].
•
Уменьшение госпитализаций (и расходов) [для стадий I–III].
•
Улучшение прогноза [для стадий I–III].
Существует шесть путей достижения поставленных целей
при лечении декомпенсации:
•
Диета.
•
Режим физической активности.
•
Психологическая реабилитация, организация врачебного
контроля, школ для больных с ХСН.
•
Медикаментозная терапия.
•
Электрофизиологические методы терапии.
•
Хирургические, механические методы лечения.
Диета больных с ХСН
.
На сегодняшний день рекомендации
по диете больных ХСН носят весьма конкретный характер. Ос-
новные позиции заключаются в следующем:
1. При ХСН рекомендуется ограничение приема поваренной соли
в зависимости от выраженности симптомов:
•
I ФК – не употреблять соленой пищи (до 3 г NaCl);
•
II ФК – плюс не досаливать пищу (до 1,5 г NaCl);
•
III ФК – плюс продукты с уменьшенным содержанием
соли и приготовление без соли (<1,0 г NaCl).