Упрощенная HTML-версия
261
причины декомпенсации; ЭКГ признаки электролитных рас-
стройств и влияния лекарственных препаратов. Диагностическая
значимость данных ЭКГ возрастает при наличии клинических
признаков ХСН и особенно ЭхоКГ признаков дисфункции мио-
карда.
Суточное мониторирование ЭКГ
(холтеровское монитори-
рование) проводится при наличии симптоматики, возможно, свя-
занной с наличием аритмий (субъективных ощущений перебоев,
сопровождающихся головокружениями, обмороками, синкопэ в
анамнезе и др.)
Эхокардиография
занимает ведущую роль в диагностике
ХСН в силу простоты выполнения, безопасности и повсеместной
распространенности. ЭхоКГ позволяет решить главную диагно-
стическую задачу – уточнить сам факт дисфункции и ее характер,
а также провести динамическую оценку состояния сердца и ге-
модинамики.
Важнейшим гемодинамическим параметром является ФВ
ЛЖ, отражающая сократительную способность миокарда ЛЖ.
Чреспищеводная ЭхоКГ проводится при недостаточно чет-
ком изображении при трансторакальном доступе, осложненном
клапанном поражении, подозрении на неисправность протеза
митрального клапана, для исключения тромбоза ушка левого
предсердия при высоком риске тромбоэмболий.
Проведение нагрузочных тестов у пациентов с ХСН оправда-
но с целью оценки функционального статуса пациента и эффек-
тивности лечения, а также для определения степени риска. Нор-
мальный результат нагрузочного теста у пациента, не получаю-
щего специфического лечения, практически полностью исключа-
ет диагноз ХСН.
Рентгенография органов грудной клетки
имеет высокую
вариабельность и низкую воспроизводимость. Главное внимание
при подозрении на ХСН следует уделять кардиомегалии (кардио–
торакальный индекс >50 %) и венозному легочному застою. Кар-
диомегалия – свидетельство вовлеченности сердца в патологиче-
ский процесс. Наличие венозного застоя и его динамика могут
быть использованы для характеристики тяжести заболевания и
служить объективным критерием эффективности терапии.