Упрощенная HTML-версия
259
Опорными точками в постановке диагноза ХСН являются: (1)
характерные симптомы СН или жалобы больного; (2) данные фи-
зикального обследования (осмотр, пальпация, аускультация) или
клинические признаки; (3) и данные объективных (инструмен-
тальных) методов обследования (таблица 20).
Средние цифры АД во всей популяции больных с ХСН пре-
вышают 150/90 мм рт. ст. Наличие повышенных цифр АД не про-
тиворечит диагнозу ХСН, поскольку в общей практике сопут-
ствующая АГ является, скорее, правилом, чем исключением. И
лишь у больных с клинически выраженной декомпенсацией, осо-
бенно на конечных стадиях болезни, АД может снижаться,
вплоть до тяжелой гипотонии.
Самые частые жалобы больных с ХСН – одышка и быстрая
утомляемость. Важно отметить, что практически все симптомы и
клинические признаки, даже «классическая триада» – одышка,
отеки ног и влажные хрипы в легких, не говоря уже об утомляе-
мости и сердцебиении, нередко встречаются и при других забо-
леваниях или нивелируются проводимым лечением, что делает их
малочувствительными и / или низкоспецифичными для диагно-
стики ХСН.
Таблица 20
Критерии, используемые при определении диагноза ХСН
Симптомы (жалобы)
Клинические
признаки
Объективные
признаки дисфункции
сердца
• Одышка (от незна-
чительной до уду-
шья)
• Быстрая утомляе-
мость
• Сердцебиение
• Кашель
• Ортопноэ
• Застой в легких (хри-
пы, рентгенологиче-
ская картина)
• Периферические оте-
ки
• Тахикардия (>90–100
уд / мин)
• Набухшие яремные
вены
• Гепатомегалия
• Ритм галопа (S3)
• Кардиомегалия
• ЭКГ, рентгеногра-
фия грудной клетки
• Систолическая дис-
функция (снижение
сократимости)
• Диастолическая
дисфункция (до-
пплер-ЭхоКГ, повы-
шение ДЗЛЖ)
• Гиперактивность
МНУП