Упрощенная HTML-версия
257
•
антеградную (forward failure) и ретроградную (backward fail-
ure) формы СН, определяемые неспособностью сердца «про-
качивать» кровь в артериальное русло или «откачивать»
кровь из венозного русла, соответственно.
Эти варианты деления ХСН носят описательный характер, их
использование не рекомендуется при формулировании диагноза и
в других документах, используемых для отчетности, статистики и
т. д.
В отечественной практике часто используются термины «за-
стойная сердечная недостаточность» (ЗСН) и «хроническая недо-
статочность кровообращения» (ХНК), которые нередко заменяют
термин ХСН в диагнозе. Для унификации терминологии реко-
мендуется не применять термины ЗСН и ХНК при формулирова-
нии диагноза и в других документах, используемых для отчетно-
сти, статистики и т. д.
Классификация ХСН, предложенная ОССН и утвержденная
Российским съездом кардиологов в 2003 году предусматривает
объединение существующей по настоящее время классификации
стадий ХСН Стражеско–Василенко и ФК NYHA (таблица 19). Ста-
дийность болезни (поражения сердца), которая может усугубляться
со временем, несмотря на проводимое лечение, не связана напря-
мую с ФК (способностью пациентов к выполнению нагрузок, т.е.
физической активности). Классификация ОССН (2002 г.) подразу-
мевает выделение врачом стадии болезни (степени поражения
сердца) и ФК (динамической способности больных к активности).
Выставление в диапазоне стадии ХСН и ФК позволяет разделить
тяжесть болезни и субъективное самочувствие пациента.
Этиология.
СН может развиться в результате различных за-
болеваний сердечно–сосудистой системы – поражения миокарда
любой этиологии, нарушений ритма и проводимости сердца, па-
тологии клапанов, заболеваний перикарда и т. д.
У 4/5 всех больных с СН в России это заболевание ассоции-
руется с АГ и у ⅔ больных – с ИБС. Третьей важнейшей причи-
ной ХСН является СД 2 типа, который вместе с АГ определяет
все возрастающее количество пациентов с ХСН с сохраненной
систолической функцией.
Важно выявить потенциально обратимые факторы развития и
прогрессирования ХСН. ИБС и перенесенный ИМ сопряжены с