Упрощенная HTML-версия
254
Современная нейрогуморальная модель патогенеза показыва-
ет, что развитие ХСН происходит по единым патофизиологиче-
ским законам вне зависимости от этиологии повреждения. С кли-
нической точки зрения это дает основания обозначить ХСН не
только как сложный симптомокомплекс (синдром), осложняю-
щий течение того и ли иного заболевания сердечно–сосудистой
системы, но и как самостоятельную нозологическую форму.
Таким образом, с современных клинических позиций ХСН
представляет собой заболевание с комплексом характерных
симптомов (одышка, утомляемость и снижение физической ак-
тивности, отеки и др.), которые связаны с неадекватной перфузи-
ей органов и тканей в покое или при нагрузке и часто с задерж-
кой жидкости в организме. Первопричиной является ухудшение
способности сердца к наполнению или опорожнению, обуслов-
ленное повреждением миокарда, а также дисбалансом вазоко-
нстрикторных и вазодилатирующих нейрогуморальных систем
(определение ВНОК, 2006).
Актуальность.
По данным эпидемиологических исследова-
ний последних 5 лет, проведенных в нашей стране, было выявле-
но, что в 2002 году в РФ насчитывалось 8,1 миллионов человек с
четкими признаками ХСН, из которых 3,4 миллиона имели тер-
минальный, III–IV ФК заболевания. В 2003 году декомпенсация
ХСН стала причиной госпитализаций в стационары, имеющие
кардиологические отделения, почти каждого второго больного
(49 %), а ХСН фигурировала в диагнозе у 92 % госпитализиро-
ванных в такие стационары больных. Более 55 % пациентов с
очевидной сердечной недостаточностью имеют практически
нормальную сократимость миокарда (ФВ ЛЖ>50 %) и число та-
ких больных неуклонно увеличивается.
Однолетняя смертность
больных с клинически выраженной ХСН достигает 29 %, то есть
за один год в РФ умирает до 986 тысяч больных ХСН.
Классификация.
Различают острую и хроническую сердеч-
ную недостаточность.
Острая сердечная недостаточность
проявляется острой
(кардиогенной) одышкой, связанной с быстрым развитием легоч-
ного застоя вплоть до отека легких или кардиогенного шока (с
гипотонией, олигурией и т. д.), которые, как правило, являются