Упрощенная HTML-версия
253
Периферическая вазодилатация при нормальном или повы-
шенном АД достигается вначале сублингвальным приемом нит-
роглицерина, а затем внутривенной капельной инфузией нитро-
глицерина.
Обеспечение адекватной оксигенации артериальной крови
достигается подачей увлажненного кислорода через назофарин-
геальные катетеры или маску.
Вмешательства II ряда
- негликозидные кардиотонические
средства (допамин, добутамин, норадреналин) обычно использу-
ют при выраженной артериальной гипотензии – менее 100 мм. рт.
ст. Выбор препарата и дозы зависит от величины АД.
В тяжелых случаях при отсутствии выраженной гипотензии и
сниженной сократительной функции ЛЖ оправдана внутривен-
ная инфузия добутамина или левосимендана.
Нитропруссид натрия можно использовать вместо нитратов у
пациентов с достаточно высоким АД и отсутствии ишемии мио-
карда.
При выраженном бронхоспазме возможно внутривенное ве-
дение аминофиллина.
Вмешательства III ряда
осуществляют у пациентов с высо-
ким риском неблагоприятного исхода в условиях специализиро-
ванного отделения стационара с возможностями инвазивного об-
следования и лечения.
Прогноз
зависит от характера основного заболевания. Если
сердечная астма отягощается развитием отека легких, прогноз
существенно ухудшается.
ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Определение.
Хроническая сердечная недостаточность
(ХСН) – патофизиологический синдром, при котором в результа-
те того или иного заболевания сердечно–сосудистой системы
происходит снижение насосной функции, что приводит к дисба-
лансу между гемодинамической потребностью организма и воз-
можностями сердца (Европейские рекомендации по диагностике
и лечению ХСН).