Упрощенная HTML-версия
249
5000 МЕ. Несомненная массивная ТЭЛА является показанием к
тромболитической терапии и введению тромболитиков.
Инфузионную терапию не проводят в связи с опасностью
нарастания дилатации правого желудочка и снижения сердечного
выброса.
Прогноз
при острой правожелудочковой недостаточности,
особенно вызванной массивной ТЭЛА или инфарктом правого
желудочка, всегда серьезный.
Острая левожелудочковая недостаточность
Определение. Острая левожелудочковая недостаточность
характеризуется острым нарушением сократительной способно-
сти миокарда левого желудочка и/или левого предсердия, приво-
дящим к застою крови в малом круге кровообращения.
Клинически острая левожелудочковая и/или левопредсердная
сердечная недостаточность проявляется сердечной (кардиальной)
астмой и отеком легких. Различие между этими состояниями за-
ключается в выраженности клинической симптоматики и тяжести
течения: отек легких является более тяжелой формой и ему, как
правило, предшествует сердечная астма.
Этиология.
Развитие острой сердечной недостаточности ле-
вого типа связано с заболеваниями, сопровождающимися повы-
шенной нагрузкой на левые отделы сердца.
Левопредсердная сердечная недостаточность может разви-
ваться при митральном стенозе, миксоме или шаровидном тромбе
в левом предсердии. Причинами левожелудочковой сердечной
недостаточности могут быть инфаркт миокарда левого желудоч-
ка, гипертонический криз, аортальные пороки сердца.
Острая левожелудочковая недостаточность возникает вслед-
ствие ретроградного застоя крови в сосудах малого круга, кото-
рый развивается при слабости левого желудочка или левого
предсердия.
Основными причинами развития острой левожелудочковой
недостаточности являются:
•
инфаркт миокарда;
•
артериальная гипертензия;