Упрощенная HTML-версия
248
При рентгенологическом исследовании отмечается выбуха-
ние конуса легочной артерии, расширение тени сердца вправо за
счет правого предсердия, резкое расширение корня легкого, его
обрубленность и деформация, локальное просветление легочного
поля на ограниченном участке.
Лечение.
Рекомендации на догоспитальном этапе:
•
облегчить дыхание - расстегнуть одежду, снять зубные про-
тезы;
•
обеспечить оптимальное положение - лежа на спине с при-
поднятым головным концом;
•
обеспечить полную иммобилизацию (не разрешать больному
вставать);
•
успокоить больного;
•
не давать больному есть и пить.
При потере сознания, остановке кровообращения и/или ды-
хания проводят сердечно-легочную реанимацию. Для коррекции
гипоксии проводится оксигенотерапия.
При острой правожелудочковой недостаточности, гипотен-
зии или шоке показана терапия прессорными аминами (добута-
мин, допамин, норадреналин). Выбор и доза препарата зависят от
величины АД. При систолическом АД менее (САД) 70 мм рт. ст.
– внутривенно норэпинефрин (норадреналин) 0,5-30 мкг/кг/мин;
при САД 70-100 мм рт. ст. и наличии признаков шока – внутри-
венно допамин 5-15 мкг/кг/мин; при САД 70-100 мм рт. ст. и от-
сутствии признаков шока – внутривенно добутамин
2-20 мкг/кг/мин.
Купирование болевого синдрома. При выраженном болевом
синдроме показаны наркотические анальгетики, которые допол-
нительно снижают давление в малом круге кровообращения и
уменьшают одышку: морфин 1% - 1 мл развести раствором 0,9%
натрия хлорида до 20 мл (1 мл полученного раствора содержит
0,5 мг активного вещества) и вводить внутривенно (внутривенно)
дробно по 4-10 мл (или 2-5 мг) каждые 5-15 минут до устранения
болевого синдрома и одышки либо до появления побочных эф-
фектов (гипотензии, угнетения дыхания, рвоты).
При подозрении на ТЭЛА во всех случаях начинают антикоа-
гулянтную терапию - гепарин натрия внутривенно болюсом