Упрощенная HTML-версия
243
При шоке внезапно развиваются ощущения общей слабости
больной жалуется на зябкость, озноб, жажду;
температура тела снижена. Черты лица заострены, конечности
холодные, кожные покровы и слизистые оболочки бледны с циа-
нотичным оттенком, лоб, височная область, иногда все тело по-
крыто холодным потом, малый и слабый пульс, обычно учащен-
ный, вены спавшиеся, АД понижено.
не расширено, тоны
его глухие, иногда аритмичные, дыхание поверхностное, уча-
щенное, но, несмотря на одышку, больной не испытывает уду-
шья, лежит с низко расположенной головой. Диурез снижен. Со-
знание сохранено или затемнено, к окружающему больной без-
участен, реакция зрачков на свет вялая, наблюдаютс
пальцев рук, иногда судороги.
В каждом отдельном случае важно оценить состояние крово-
снабжения жизненно важных органов. При выраженной анемии
мозга отмечаются заторможенность, дезориентация, иногда ды-
хание Чейн-Стокса, полубессознательное состояние. Наличие
дыхания Куссмауля свидетельствует об ацидозе. При ишемии по-
чек – олигоурия, которая может перейти в анурию – развитие
острой почечной недостаточности или «шоковой почки». Изме-
нения в легких по типу «шокового легкого» характеризуются по-
вышенной бронхиальной секрецией, нарушением соотношения
объема вне- и внутриклеточной жидкости, типичной рентгеноло-
гической картиной (прикорневые тени в виде «бабочки»).
Бактериальный шок (при сепсисе любой этиологии) развива-
ется на фоне высокой лихорадки, возможны развитие гемолиза и
токсического гепатита.
Дифференциальный диагноз
проводится
при
котором функциональные нарушения выражены значительно
слабее, АД нормальное, а также с сердечной недостаточностью,
отличающейся от коллапса ортопноэ, увеличением объема цир-
кулирующей крови, нормальным АД.
Диагностика.
Малая программа диагностики и контроля
включает основные пять параметров, которые могут быть иссле-
дованы в любом медицинском отделении, независимо от его
профиля, а также в медицинском транспорте.
•