Упрощенная HTML-версия
242
Шок II степени. Сознание сохранено, больной заторможен.
Систолическое АД 90-70 мм ртутного столба, пульс 100–120 уда-
ров в минуту, слабого наполнения, дыхание поверхностное.
Шок III степени. Больной адинамичен, заторможен, на боль
не реагирует, на вопросы отвечает односложно. Кожные покровы
бледные, холодные, с синюшным оттенком. Дыхание поверх-
ностное, частое. Систолическое АД ниже 70 мм ртутного столба,
пульс более 120 ударов в минуту, нитевидный,
(ЦВД) равно нулю или отрицательное. Наблю-
дается анурия (отсутствие мочи).
Шок IV степени проявляется клинически как одно из
Ориентировочно тяжесть шока можно определить по индексу
Альговера, то есть по отношению пульса к значению систоличе-
ского АД. Нормальный индекс – 0,5; переходное состояние – 1,0;
тяжелый шок – 1,5.
Ряд источников приводит классификацию шока в соответ-
ствии с основными патогенетическими механизмами:
•
(при кровотечениях, потерях жидкости
при рвоте и диарее);
•
(при инфаркте миокарда);
•
•
или бактериальный (особенно при анаэробном
сепсисе);
•
(гиперсенситивный);
•
(или вазомоторный – при введении ганглиобло-
каторов и средств, угнетающих ЦНС);
•
обструктивный (при возникновении препятствий кровотоку –
эмболия легочной артерии, тампонада сердца, тромбоз сосу-
дов, расслаивающаяся аневризма аорты);
•
эндокринный (при гормональной недостаточности – гипо-
кортицизм, микседема);
•
комбинированный (сочетает элементы различных шоков).
Клиника.
При коллапсе сознание больного обычно сохранено, отмеча-
ются бледность кожных покровов, снижение температуры тела,
поверхностное и учащенное дыхание, частый и малый пульс,
низкое артериальное давление.