Упрощенная HTML-версия
241
Порочные круги.
При гиповолемическом шоке формируется
много порочных кругов. Среди них наибольшее значение имеет
порочный круг, способствующий повреждению миокарда и по-
рочный круг, способствующий недостаточности вазомоторного
центра.
Уменьшение объёма циркулирующей крови приводит к сни-
жению минутного объёма сердца и падению артериального дав-
ления. Падение артериального давления ведёт к уменьшению
кровообращения в коронарных артериях сердца, это приводит к
уменьшению сократимости миокарда. Снижение сократимости
миокарда ведёт к ещё большему уменьшению минутного объёма
сердца, а также к дальнейшему падению артериального давления.
Порочный круг замыкается.
Гиповолемия приводит к снижению минутного объёма серд-
ца (то есть уменьшение объёма крови, изгоняемого из сердца за
одну минуту) и уменьшение артериального давления. Это обу-
славливает уменьшение кровотока в головном мозге и нарушение
деятельности сосудодвигательного (вазомоторного) центра в
продолговатом мозге. Одним из последствий нарушения в вазо-
моторном центре считается падение тонуса симпатической нерв-
ной системы. В результате нарушаются механизмы централиза-
ции кровообращения, падает артериальное давление, а это, в
свою очередь, запускает нарушение мозгового кровообращения,
что сопровождается ещё большим угнетением вазомоторного
центра.
Классификация.
Классификация шока по типу циркуляторных нарушений:
•
гиповолемический,
•
кардиогенный,
•
инфекционно-токсический,
•
анафилактический.
Клиническая классификация подразделяет шок на четыре
степени по степени его тяжести.
Шок I степени. Сознание сохранено, больной контактен,
слегка заторможен. Систолическое
(АД)
превышает 90 мм ртутного столба,
учащен.