Упрощенная HTML-версия
240
3)
стадия истощения, то есть нарушение приспособительных
механизмов, которые приводят к развитию «болезни
адаптации».
Таким образом, шок, по Селье, является проявлением неспе-
цифической реакции организма на чрезмерное воздействие.
В середине XIX века Н.И Пирогов определил в патогенезе
шока понятия эректильной фазы (возбуждение) и торпидной (вя-
лость, оцепенение) фаз.
Для всех видов шока характерно изменение
Ниже приведена сравнительная характеристика нарушений гемо-
динамики при различных видах шока (таблица 18).
Таблица 18
Нарушение гемодинамики при различных вариантах шока
Вид шока
Минут-
ный
объем
сердца
Централь-
ное ве-
нозное
давление
Артери-
альное
давление
Периферическое
сопротивление
Гиповолемический снижен
снижено
снижено
повышено
Кардиогенный
снижен повышено снижено
повышено
Инфекционно-
токсический
повышен повышено снижено
снижено
Анафилактический снижен
снижено
снижено
снижено
Патогенез шока обусловлен: 1) гиповолемией, 2) сердечно-
сосудистой недостаточностью, 3) нарушением тканевой циркуля-
ции в связи с изменением капиллярного и посткапиллярного со-
противления шунтированием, повышением проницаемости ка-
пилляров, в результате чего нарушается распределение крови в
тканях и часть ее депонируется. Особо неблагоприятное влияние
кислородное голодание оказывает на центральную нервную си-
стему. Гиповолемия может развиться вследствие кровотечения,
потери жидкости или первичного повреждения сосудистого то-
нуса (например, при травматическом шоке), которые приводят к
гипотонии и относительному несоответствию между объемом со-
судистого русла и массой циркулирующей крови. Это приводит к
уменьшению притока крови к сердцу и последующему уменьше-
нию сердечного выброса.