Упрощенная HTML-версия
24
•
ятрогенный зоб с гипотиреозом (прием тиреостатиков и
ряда других препаратов);
•
зоб и гипотиреоз, развившиеся в результате употребле-
ния в пищу зобогенных веществ.
III. Гипотиреоз центрального генеза (вторичный):
•
развившийся при патологии гипофиза
(обусловлен по-
ражением гипофизарной зоны и снижением секреции ти-
реотропина): гипоплазия гипофиза, ишемия аденогипо-
физа вследствие обильной кровопотери во время родов
или травмы, воспалительные процессы в области гипо-
физа, аутоиммунное поражение гипофиза, опухоли (кра-
ниофарингиомы) и кисты, лекарственное воздействие
(резерпин, леводопа, парлодел), ишемический и геморра-
гический некроз гипофиза (синдром Шиена-Симмондса);
•
развившийся при патологии гипоталамуса
(обусловлен
поражением гипоталамуса и снижением секреции тирео-
либерина): воспалительные процессы в области гипота-
ламуса, черепно-мозговые травмы, опухоли головного
мозга, лечение препаратами серотонина.
IV. Гипотиреоз вследствие нарушения транспорта и метаболизма
тиреоидных гормонов (периферический):
•
гипотиреоз вследствие глобулинопатий;
•
гипотиреоз вследствие рецепторных нарушений (сниже-
ние чувствительности рецепторов тиреоидзависимых пе-
риферических тканей к тиреоидным гормонам);
•
инактивация тиреоидных гормонов антителами в процес-
се циркуляции;
•
нарушение конверсии Т
4
и Т
3
в печени и почках;
•
избирательная резистентность к Т
4
(дефект транспорта Т
4
через плазменную мембрану в цитозоль клетки).
Вторичный и третичный гипотиреоз развивается вследствие
дефицита соответственно ТТГ и ТРГ. Центральный гипотиреоз
может быть врожденным и приобретенным.
По степени тяжести гипотиреоз делят на субклинический,
манифестный
(компенсированный,
декомпенсированный),
осложненный (полисерозит, сердечная недостаточность, вторич-
ная аденома гипофиза, кретинизм, микседематозная кома).