Упрощенная HTML-версия
237
При кардиогенных и церебральных обмороках проводится
лечение основного заболевания. При остановке дыхания и/или
кровообращения проводится сердечно-легочная реанимация.
При простом вазовагальном обмороке необходимости в ста-
ционарном обследовании и лечении нет. Госпитализация
показана в следующих случаях:
•
при повреждениях, возникших вследствие падения при обмо-
роке;
•
при подозрении на синкопе, связанные с кардиологическими
или неврологическими заболеваниями;
•
возраст пациента более 70 лет;
•
частые синкопе;
•
синкопе, возникающие при или после физической нагрузки;
•
синкопе, ассоциированные с умеренной или выраженной ор-
тостатической гипотензией.
Профилактика.
Пациента с вазовагальными и ортостатиче-
скими синкопе следует обучить приёмам, позволяющим предот-
вратить развитие обморока:
•
за 10–15 мин до воздействия факторов, которые провоцируют
обморок, рекомендуют выпить большое количество жидко-
сти (0,5 л).
•
при появлении первых продромальных симптомов обморока
рекомендуют как можно быстрее принять горизонтальное
положение тела. При отсутствии такой возможности следует
скрестить ноги и плотно прижать их друг к другу, одновре-
менно напрягая мышцы ног, живота и ягодиц; сцепив кисти в
«замок», пытаться развести руки. Подобные приёмы необхо-
димо проводить приблизительно в течение 2 минут (или в те-
чение как минимум 30 секунд после исчезновения симпто-
мов); они уменьшают депонирование крови в конечностях и
увеличивают венозный возврат к сердцу, тем самым улучшая
кровоснабжение головного мозга.
Прогноз
напрямую зависит от этиологии синкопе. При вазо-
вагальных и других нейрогенных обмороках прогноз относитель-
но благоприятный, смертность у этой категории пациентов прак-
тически не превышает смертность в общей популяции. Кардио-
генные синкопе ассоциируются с повышением общей смертности
и риска внезапной смерти: риск смертельного исхода в течение 1
года составляет 20–30%.