Стр. 236 - 2

236
При длительном отсутствии сознания – стабильное положе-
ние на боку, если пациент перестает дышать, следует начать сер-
дечно-легочную реанимацию (СЛР). К приезду бригады скорой
медицинской помощи найти лекарственные препараты, которые
принимает пациент. Пациент должен находиться под постоянным
присмотром.
Врачебная помощь. Вазопрессорные средства: мидодрин
(гутрон) и фенилэфрин (мезатон) используются при значитель-
ном снижении АД.
Мидодрин (гутрон) применяется внутрь по 5 мг (в таблетках
или 14 капель 1% раствора), максимальная суточная доза 30 мг.
Начало действия через 10 минут, максимальный эффект через
1-2 часа, продолжительность 3 часа. Допустимо внутримышечное
или внутривенное введение 5 мг (2 мл).
Фенилэфрин (мезатон) внутривенно медленно 1% –
0,1-0,5 мл, предварительно развести в растворе натрия хлорида
0,9% – 40 мл. Действие начинается сразу после внутривенного
введения и продолжается в течение 5-20 минут
При брадикардии и остановке сердечной деятельности –
атропин 0,5-1 мг (0,1% – 0,5-1 мл) вводится внутривенно струйно,
при необходимости через 5 минут введение повторяют до общей
дозы 3 мг. Доза атропина сульфата менее 0,5 мг может вызвать
парадоксальное урежение сердечного ритма.
При гипогликемических обмороках (при обмороке более 20
секунд ex juvantibus) вводится раствор глюкозы 40% – 50 мл
внутривенно (но не более 120 мл из-за угрозы отека головного
мозга). Предварительно ввести тиамина хлорида 5% – 2 мл
(100 мг) для предупреждения потенциально смертельной острой
энцефалопатии Гайе-Вернике, которая является следствием де-
фицита витамина В1, усугубляющегося на фоне поступления
больших доз глюкозы, особенно при алкогольном опьянении и
длительном голодании.
При обмороке на фоне судорожного припадка диазепам
внутривенно 10 мг (0,5% – 2 мл), разведенный в растворе натрия
хлорида 0,9% – 10 мл, со скоростью не более 3 мл/мин
(<2,5 мг/мин); при большей скорости существует риск внезапной
остановки дыхания. Допустимо ректальное введение раствора в
дозе 0,2-0,5 мг/кг у взрослых и детей.