Упрощенная HTML-версия
232
ны вертиго, дизартрия, диплопия и другие признаки недостаточ-
ности кровообращения в вертебробазилярном бассейне. Синдром
развивается при окклюзии или выраженном стенозе проксималь-
ного отдела подключичной артерии, в результате чего кровь в неё
поступает из позвоночной артерии, что приводит к ишемии го-
ловного мозга.
К
прогностически неблагоприятным симптомам
обморо-
ков относятся:
•
боль в грудной клетке,
•
одышка,
•
пароксизмальная тахикардия с частотой сердечных сокраще-
ний (ЧСС)>160 уд/мин,
•
брадикардия с ЧСС<40 уд/мин,
•
внезапная интенсивная головная боль,
•
абдоминальная боль,
•
артериальная гипотензия, сохраняющаяся в горизонтальном
положении,
•
изменения на ЭКГ (за исключением неспецифических изме-
нений сегмента ST),
•
очаговые, общемозговые и менингеальные симптомы;
•
отягощенный анамнез (наличие застойной сердечной недо-
статочности, эпизодов желудочковой тахикардии и др.);
•
возраст старше 45 лет.
Диагностика.
Подробный сбор анамнеза оказывает бесцен-
ную помощь в выявлении причины обморока.
Обязательные во-
просы при сборе анамнеза:
• При какой ситуации возник обморок (сильные эмоции, испуг,
при мочеиспускании, кашле, во время физической нагрузке и
др.)? В какой позе (стоя, лежа, сидя)?
• Были предвестники синкопы (тошнота, рвота, слабость и др.)?
• Сопровождался ли обморок появлением цианоза, дизартрией,
парезами?
• Какое состояние после приступа (дезориентация и др.)?
• Имеются боли в грудной клетке или одышка?
• Не было ли прикусывания языка?
• Были ли ранее подобные потери сознания?
• Имеются в семейном анамнезе случаи внезапной смерти?