Упрощенная HTML-версия
230
лодный пот, бледность, брадикардия, глаза закрыты или «зака-
танные» зрачки, выключение мышечного тонуса (пациент мед-
ленно опускается на землю или падает).
Восстановление сознания происходит быстро, ориентация
восстанавливается сразу же, однако некоторое время сохраняется
тревожность, испуг (в особенности, если обморок развился впер-
вые в жизни), адинамичность, вялость, чувство разбитости.
Ситуационно обусловленные обмороки
. Никтурическое
синкопе, как правило, наблюдают у мужчин пожилого возраста с
гиперплазией предстательной железы. В типичных случаях обмо-
рок развивается во время или непосредственно после мочеиспус-
кания в ночное время. Кашлевое синкопе (беталепсия) развивает-
ся во время продолжительного эпизода сильного кашля (у паци-
ента с бронхиальной астмой или ХОБЛ). Постпрандиальные об-
мороки обычно развиваются у лиц пожилого возраста после при-
ёма большого количества пищи.
Обмороки при невралгиях.
Обморок при невралгии трой-
ничного/языкоглоточного нерва развивается во время присту-
па типичных невралгических болей в лице или в области
глотки и основания языка.
Синокаротидные обмороки
. Синкопе, связанные с гипер-
чувствительностью каротидного синуса, возникают при поворо-
тах головы или при давлении на каротидный синус (тугой ворот-
ник, во время бритья и пр.). Чаще развиваются у пожилых муж-
чин. Во многих случаях обморок развивается внезапно, без оче-
видных продромальных симптомов. Основное диагностическое
значение имеет проба с массажем каротидного синуса.
Ортостатические обмороки
возникают при переходе из го-
ризонтального в вертикальное положение (особенно при резкой
смене положения тела). Ортостатическое синкопе – типичное
проявление периферической вегетативной недостаточности: пер-
вичной (при системных дегенеративных заболеваниях ЦНС) и
вторичной (при диабетической, алкогольной, амилоидной поли-
нейропатии). Ортостатическое синкопе может быть проявлением
системной гиповолемии при кровопотерях (в том числе при
остром кровотечении из ЖКТ), потерях жидкости вследствие по-
вышенного потоотделения, рвоты и диареи.