Упрощенная HTML-версия
229
фекации, висцеральных болях), постнагрузочный, постпранди-
альный;
2. Ортостатический
тип: периферическая вегетативная не-
достаточность (первичная или вторичная), лекарственно-
индуцированная ортостатическая гипотензия, уменьшение ОЦК
(кровопотеря, диарея).
3.
Кардиогенный
тип: брадиаритмии (синдром слабости си-
нусового узла, АВ-блокады, дисфункция кардиостимулятора), та-
хиаритмии (пароксизмальная наджелудочковая и желудочковая
тахикардия, желудочковая тахикардия типа «пируэт»), обструк-
ция выносящего тракта левого желудочка (аортальный стеноз,
обструктивная кардиомиопатия, аневризма аорты), обструкция
малого круга кровообращения (ТЭЛА, стеноз лёгочного ствола,
первичная лёгочная гипертензия), снижение сердечного выброса
(при инфаркте миокарда, митральном стенозе, тампонаде сердца),
миксома или тромб предсердия.
4.
Цереброваскулярный
тип – подключичный синдром об-
крадывания.
Клиническая картина.
В развитии обморока выделяют три
периода:
•
пресинкопальный – период предвестников; непостоянный, от
нескольких секунд до нескольких минут;
•
собственно обморок – отсутствие сознания длительностью 5-
22 секунд (в 90% случаев) и редко до 4-5 минут;
•
постсинкопальный – период восстановления сознания и ори-
ентации длительностью несколько секунд.
Вазовагальные обмороки
, как правило, возникают у лиц
юношеского или молодого возраста при внезапной неожиданной
боли, страхе, неприятном зрелище, звуках или запахе; после дли-
тельного пребывания в состоянии напряжения, в душном или
влажном помещении. Обмороку практически всегда предше-
ствуют липотимия (слабость, тошнота, рвота, потливость, голов-
ная боль, головокружение, нарушения зрения, шум в ушах, зево-
та, предчувствие неминуемого падения). Продолжительность
продромальных симптомов обычно более 10 секунд. Если паци-
енту удаётся принять положение сидя или лёжа, то обморок воз-
можно предотвратить. Характерными признаками вазовагальных
синкопе являются: головокружение, «потемнение в глазах», хо-