Упрощенная HTML-версия
228
5.
Снижение функции сердца: стеноз аорты или легочной арте-
рии, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), острая сер-
дечная недостаточность (например, при инфаркте миокарда).
6.
Цереброваскулярные заболевания: транзиторная ишемиче-
ская атака, ишемический, геморрагический инсульт, ишемия
в вертебробазилярном бассейне (например, при стенозе сон-
ных артерий, синдром обкрадывания подключичной арте-
рии), субарахноидальное кровоизлияние.
7.
Другие возможные причины: гипогликемия, прием лекар-
ственных средств (нитроглицерин, бета-адреноблокаторы,
верапамил, дилтиазем и многие другие), эпилепсия, сепсис,
гипервентиляция, гипертермия, истерия.
8.
Обмороки неясной этиологии (у 1 из 5 пациентов с необъяс-
нимыми обмороками имеется аритмия; у 1 из 10 наступает
летальный исход в течение года, часто внезапно).
Патогенез
синкопальных состояний:
•
Острое возникновение причины уменьшения мозгового
(сужение церебральных сосудов) и/или системного кровотока
(гипотония).
•
Снижение постурального тонуса с расстройствами сердечно-
сосудистой и дыхательной деятельности.
•
Потеря сознания, развивающаяся на 5-10 секунд, с гипопер-
фузией головного мозга.
•
Активация автономных центров, регулирующих кровообра-
щение.
•
Восстановление адекватного мозгового кровообращения и
сознания.
Классификация.
По течению и риску развития жизнеугро-
жающих состояний обмороки подразделяют на: доброкачествен-
ные (низкий риск) и прогностически неблагоприятные (высокий
риск).
Выделяют следующие типы синкопе (обмороков) в зависи-
мости от их этиологии:
1.
Нейрогенный
тип: вазовагальный, синокаротидный,
при
невралгии языкоглоточного или тройничного нерва
, ситуаци-
онно обусловленный: кашлевой (беталепсия), при чихании, ник-
турический, при стимуляции рецепторов ЖКТ (при глотании, де-