Упрощенная HTML-версия
21
Симптоматическая терапия
включает назначение седатив-
ных средств: настой валерианы и пустырника, бензодиазепины (та-
зепам, седуксен, элениум), метаболиты, анаболические гормоны.
Неотложная терапия при тиреотоксическом кризе
вклю-
чает борьбу с гипертироксинемией, гиперактивностью симпато-
адреналовой системы, надпочечниковой недостаточностью, де-
гидратацией, гипертермией.
Начинают с больших доз тиреостатических препаратов. Пер-
воначальная доза тиамазола – 60-80 мг и далее по 30 мг через 6-8
часов или пропилтиоурацила – по 300-400 мг 3-4 раза в день. Ес-
ли больной не может принять препарат внутрь, его вводят через
назогастральный зонд. Препараты йода назначают через 1-2 часа
после тиреостатиков. Применяют раствор Люголя внутрь по 30-
50 капель в день в 3-4 приема либо натрия йодид в/в капельно по
1-2 г/сут. Водорастворимые препараты глюкокортикостероидов
(гидрокортизон сукцинат) по 100-300 мг в день вводят в/в или
внутримышечно (в/м).
Показаны бета-адреноблокаторы – пропранолол внутрь до
160 мг/сут в 4 приема либо в/в по 1 мг медленно каждые 4 часа
(скорость введения не более 1 мг/мин).
Для восполнения объема циркулирующей жидкости исполь-
зуют 5%-ный раствор глюкозы, физиологический раствор, соле-
вые или белковые препараты.
В качестве жаропонижающего не следует применять сали-
цилаты, так как они конкурируют с тиреоидными гормонами за
связь с тироксинсвязывающими белками крови и повышают уро-
вень свободных Т
3
и Т
4
.
Прогноз
в отношении синдрома тиреотоксикоза относитель-
но благоприятный и определяется в первую очередь своевремен-
ностью диагностики и адекватности проводимого лечения. Син-
дромы тиреотоксикоза могут быть вылечены в 100% случаев (йо-
дом или операцией), но длительность тиреотоксикоза прямо про-
порциональна развитию осложнений. Среди них главную роль
занимают: патология сердца (постоянная аритмия и/или сердеч-
ная недостаточность), остеопороз, тромбоэмболии, токсический
гепатит.
Поскольку одной из задач оперативного и радиоизотопного
лечения диффузного токсического зоба является развитие гипо-