Упрощенная HTML-версия
20
•
рецидив ДТЗ после полноценного курса тиреостатической
терапии;
•
непереносимость тиреостатиков, развитие агранулоцитоза.
Оперативное лечение проводится по достижении эутиреоза
тиреостатиками, чаще применяется субтотальная резекция щито-
видной железы.
Терапия радиоактивным йодом.
В настоящее время рас-
ширяются показания и возрастные рамки для проведения терапии
радиоактивным йодом, учитывая сравнительную безопасность и
эффективность этого метода. При радиойодтерапии частота гипо-
тиреоза достигает около 80%, рецидив наблюдается менее чем в
5% случаев.
Радиоактивный йод (I
131
) накапливаясь в щитовидной железе,
вызывает ее локальное облучение высокими дозами радиации;
при этом ткани, окружающие щитовидную железу, подвергаются
минимальному облучению. Нет оснований считать, что такое ле-
чение увеличивает риск рака, лейкоза или генетических наруше-
ний, а риск рака ЩЖ, по-видимому, снижается. Доза облучения
половых желёз при применении радиоактивного йода безопасна и
соответствует дозе, получаемой при двух рентгенологических ис-
следованиях, таких как ирригоскопия и экскреторная урография.
Препарат противопоказан во время беременности и лактации.
Показания к лечению радиоактивным йодом:
•
отсутствие эффекта от консервативной терапии у лиц старше
40 лет;
•
рецидив тиреотоксикоза после субтотальной тиреоидэкто-
мии;
•
наличие сердечной недостаточности, осложняющей течение
ДТЗ;
•
тяжелые сопутствующие заболевания, препятствующие опе-
ративному лечению;
•
психозы;
•
отказ пациента от оперативного лечения.
Противопоказания к лечению радиоактивным йодом:
юно-
шеский и молодой возраст, беременность и лактация, большие
размеры, узловые формы, загрудинное расположение зоба, ток-
сическая аденома, заболевания почек, крови, язвенная болезнь.