Упрощенная HTML-версия
19
зем) – пульсурежающий антагонист кальция в дозе 180-320
мг/сутки.
Йод
вызывает симптоматическое улучшение, быстро снижая
концентрацию Т
4
в крови (в основном за счет прекращения вы-
свобождения тиреоидных гормонов). Препараты йода не исполь-
зуют для длительного лечения тиреотоксикоза. Назначение йода
показано при тиреотоксическом кризе, для подготовки к опера-
ции на щитовидной железе, для подготовки больных тиреотокси-
козом к экстренной операции на других органах, для быстрого
снижения уровня тиреоидных гормонов при тяжелых заболева-
ниях сердца. Насыщенный раствор КI (йодида калия) содержит
750 мг йодида в 1 мл. Назначают 1-2 капли внутрь (примерно 75
мг йодида) 2 раза в сутки. Побочные эффекты: кожная сыпь и
воспаление слюнных желез.
Лечение эндокринной офтальмопатии
представляет значи-
тельные трудности. Необходимым фактором является коррекция
тиреоидной функции. При наличии двоения при взгляде вверх и в
стороны, утолщения ретробульбарных мышц и тканей орбиты
назначаются глюкокортикоиды, существуют различные схемы
терапии. Перспективным направлением в лечении является при-
менение октреотида, человеческого иммуноглобулина, схемы ле-
чения которыми в настоящее время разрабатываются. При выра-
женных проводится хирургическая коррекция.
Для лечения претибиальной микседемы используют повязки
с диметилсульфоксидом в сочетании со стероидной терапией
также на фоне коррекции тиреоидной функции.
Глюкокортикостероиды.
Положительный эффект обуслов-
лен компенсацией относительной надпочечниковой недостаточ-
ности, возникающей при тяжелом тиреотоксикозе, влиянием на
метаболизм тиреоидных гормонов (тироксин превращается в не-
активную форму), иммунодепрессивным действием. Доза пред-
низолона составляет 10-15 мг/сутки.
Оперативное лечение.
Вопрос о необходимости хирургиче-
ского лечения при ДТЗ возникает при следующих ситуациях:
•
возникновение или обнаружение узлов на фоне ДТЗ;
•
большой объем железы (более 45 мл);
•
объективные признаки сдавления окружающих органов;
•
загрудинный зоб;