Упрощенная HTML-версия
206
должен принять решение о проведении аллерген-специфической
иммунотерапии.
Прогноз.
Исход анафилактического шока зависит от тяжести
течения, наличия сопутствующих заболеваний (сердечно-
сосудистой, дыхательной систем и др.), своевременности и адек-
ватности лечения. Смертность от анафилактического шока выше
у пациентов старше 20 лет. Основными причинами летального
исхода служат: острая сердечная недостаточность, острая дыха-
тельная недостаточность, кровоизлияния в жизненно важные ор-
ганы, тромбозы.
Поражение сердечно-сосудистой системы при лекар-
ственной болезни.
1.
Коллапс (бета-адреноблокаторы, аминазин, новокаинамид) и
ортостатическая гипотензия (нитроглицерин, гипотензия 1-й
дозы при первом приеме практически любого антигипертен-
зивного препарата).
2.
Лекарственные васкулиты – геморрагическая сыпь, лихорад-
ка, анемия, повышение СОЭ, гипергаммаглобулинемия (ан-
тибиотики, сульфаниламиды, бутадион, сыворотки)
3.
Аритмии: желудочковая экстрасистолия (норадреналин +
сердечные гликозиды), блокада, асистолия (бутадион, ново-
каинамид), нарушения функции возбудимости (строфантин),
мерцательная аритмия (амисульприд). Следует помнить, что
большинство антиаритмических препаратов могут оказывать
и аритмогенное действие.
4.
Кардиалгии (эуфиллин, аминофиллин).
5.
Перикардиты (цитостатики).
6.
Поражение эндокарда и клапанов (глюкокортикостероиды,
цитостатики, иммунодепрессанты).
7.
Коронариит и коронаротромбоз с возможным развитием ин-
фаркта миокарда (селективные ингибиторы ЦОГ-2, оральные
контрацептивы у курящих женщин, рентгеноконтрастные
вещества препараты золота, хлористый кальций). У селек-
тивных НПВС отсутствует антиагрегантное действие, по-
скольку вызываемая ингибиция ЦОГ-2 селективно угнетает
синтез простациклина (предотвращающего тромбоз) и позво-
ляет в полной мере реализоваться прокоагулянтному дей-
ствию тромбоксана тромбоцитов с равитием тромбоза.