Упрощенная HTML-версия
204
капельно в начальной дозе 250 мг; преднизолон в/в струйно в
начальной дозе 90–120 мг; бетаметазон в/в капельно в начальной
дозе 8–32 мг. Глюкокортикостероиды (применяют средние дозы)
вводят для быстрого купирования анафилаксии, отёков различ-
ной локализации, бронхообструктивного синдрома и уменьшения
выраженности симптомов повторных волн анафилактической ре-
акции. Длительность применения и дозы глюкокортикостероидов
зависят от степени тяжести и причин, которые привели к разви-
тию АШ. Отмену глюкокортикостероидов производят постепен-
но, на основании объективных признаков стабилизации состоя-
ния пациента.
Показано введение коллоидных и кристаллоидных растворов
с целью восполнения объёма циркулирующей жидкости и купи-
рования гемоконцентрации. Введение препаратов производят под
контролем АД, с учётом центрального венозного давления и дав-
ления заклинивания в лёгочной артерии.
Обеспечение проходимости дыхательных путей. В случае
нарушения их проходимости корнем языка, выполняют тройной
приём Сафара: в положении больного лёжа на спине ему перераз-
гибают голову в атлантозатылочном суставе, выводят вперёд и
вверх нижнюю челюсть, приоткрывают рот; при возможности
вводят воздуховод или интубационную трубку. При отёке в обла-
сти глотки и гортани необходимо интубировать трахею. Если это
невозможно, выполняют коникотомию. Показания для перевода
на ИВЛ: отёк гортани и трахеи, стойкий бронхоспазм с развитием
дыхательной недостаточности, некупируемая гипотония, отёк
лёгких, нарушение сознания, развитие коагулопатического кро-
вотечения. Для обеспечения адекватной лёгочной вентиляции
необходимо отсасывать накопившийся секрет из трахеи и рото-
вой полости.
Оксигенотерапию производят со скоростью подачи увлаж-
нённого кислорода 5–10 л/мин.
В случае развития анафилактического шока при введении пе-
нициллина показано применение пенициллиназы в дозе 1000 000
ЕД в/м. При сохранении симптомов анафилаксии (крапивницы,
отёков Квинке) в течение нескольких дней (что может быть свя-
зано с введением пролонгированных форм препаратов пеницил-