Упрощенная HTML-версия
203
тий должно быть безотлагательным и, по возможности, одномо-
ментным.
Немедикаментозные мероприятия:
•
прекратить поступление аллергена в организм (прекратить
введение ЛС, удалить жало насекомого и др.);
•
уложить больного, повернуть голову в сторону и выдвинуть
нижнюю челюсть (профилактика асфиксии);
•
наложить жгут выше места введения медикамента или ужа-
ления;
•
проведение сердечно-легочной реанимации при остановке
дыхания и кровообращения.
Медикаментозная терапия.
Подкожно вводят 0,3–0,5 мл 0,1% раствора эпинефрина (ад-
реналина). Если анафилактический шок вызван введением лекар-
ственного препарата или ужалением насекомого, место поступ-
ления аллергена обкалывают раствором, полученным при добав-
лении 0,1–0,3 мл 0,1% раствора эпинефрина или норэпинефрина
(норадреналина) к 4–5 мл 0,9% раствора хлорида натрия. Можно
приложить лёд.
При необходимости можно продолжать введение катехола-
минов (0,1% раствор эпинефрина подкожно) с интервалами 5–10
минут, а при более тяжёлом течении перейти на внутривенное
капельное введение препаратов: норэпинефрин в дозе 4–8
мкг/мин (эпинефрин в дозе 2–4 мкг/мин) совместно с раствором
декстрана (с молекулярной массой 30 000–40 000 дальтон) или
0,9% раствором хлорида натрия или раствором Рингера. При тя-
жёлом течении необходимо сразу начать внутривенное введение
0,01% раствора эпинефрина в дозе 0,3–0,8 мг. При отсутствии до-
ступа к периферическим венам возможно введение препаратов в
бедренную вену или через интубационную трубку в трахею.
Наряду с введением эпинефрина и норэпинефрина, показано
введение допамина в дозе 4–10 мкг/(кг·мин), в тяжёлых случаях –
до 50 мкг/(кг·мин) и более. Препарат необходимо вводить до
полной стабилизации АД с последующим постепенным снижени-
ем дозировки.
Одновременно с введением адреномиметиков вводят глюко-
кортикостероиды (выбор препарата не принципиален): дексаме-
тазон в/в капельно в начальной дозе 8–32 мг; гидрокортизон в/в