Упрощенная HTML-версия
202
•
общий анализ крови, исследование кислотно-основного со-
стояния, pH, p
a
CO
2
, p
a
O
2
с целью оценки выраженности ре-
спираторного и метаболического ацидоза и адекватности те-
рапии, водно-электролитного баланса;
•
исследование системы свёртывания крови;
•
по показаниям рекомендованы любые исследования, позво-
ляющие оценить степень нарушений в различных органах.
Пациенту постоянно осуществляют мониторинг общего со-
стояния: физикальное обследование, ЭКГ, контроль АД, аускуль-
тация, при необходимости проводится определение центрального
венозного давления или давления заклинивания лёгочной арте-
рии и другие инструментальные методы.
В дальнейшем возможно проведение аллергологического об-
следования: определение содержания триптазы, гистамина, ин-
терлейкина-5, общего и специфических IgE в крови. Более по-
дробное аллергологическое обследование проводят (по разным
данным) через 1–6 месяцев после купирования реакции.
Дифференциальную диагностику
проводят со всеми остро
развивающимися заболеваниями, сопровождающимися артери-
альной гипотензией, нарушением дыхания и нарушением созна-
ния: острой сердечно-сосудистой недостаточностью, инфарктом
миокарда, обмороками, ТЭЛА, эпилепсией, солнечным и тепло-
вым ударами, гипогликемией, гиповолемией, передозировкой ЛС,
аспирацией, септическим шоком и др.
Анафилактический шок необходимо дифференцировать с си-
стемной анафилактоидной реакцией (в её основе лежит неиммун-
ный механизм). Основное отличие заключается в том, что анафи-
лактоидная реакция может проявляться уже при первом введении
некоторых ЛС (полимиксинов, опиоидов, йодсодержащих рентге-
ноконтрастных веществ, компонентов крови и др.). Анафилакто-
идные реакции требуют того же комплекса терапии, что и анафи-
лактический шок, однако легче поддаются противошоковой тера-
пии и требуют других профилактических мероприятий.
Лечение.
Цель лечения – полное выздоровление или восста-
новление трудоспособности. Анафилактический шок любой сте-
пени тяжести является абсолютным показанием для госпитализа-
ции и проведения лечения в отделении реанимации и интенсив-
ной терапии. Выполнение основных противошоковых мероприя-