Упрощенная HTML-версия
201
первой реакции (иногда через 6–8 часов). Рецидивы носят
более тяжёлый характер и более резистентны к терапии.
5. Абортивное течение – наиболее благоприятный вариант. Ча-
сто он протекает в виде асфиксической формы и характери-
зуется минимальными гемодинамическими нарушениями,
быстро купируется.
Степень тяжести анафилактического шока определяется вы-
раженностью гемодинамических нарушений.
I степень – незначительное нарушение гемодинамики. АД
бывает ниже нормы на 30–40 мм рт.ст. Заболевание может начи-
наться с появления предвестников: высыпаний, першения в горле
и др. Пациент находится в сознании, возможны беспокойство,
возбуждение, депрессия, страх смерти. Могут быть жалобы на
чувство жара, боли за грудиной, шум в ушах. Возможны другие
проявления анафилаксии: крапивница, отёк Квинке, кашель и др.
Анафилактический шок I степени тяжести хорошо поддаётся
противошоковой терапии.
II степень – нарушения более выражены, систолическое АД
равно 90–60 мм рт.ст., диастолическое АД – 40 мм рт.ст. Потеря
сознания возникает не сразу или совсем не происходит. Иногда
бывает продромальный период с наличием других симптомов
анафилаксии. Могут возникать асфиксия за счет отёка гортани и
бронхоспазма, рвота, непроизвольные дефекация и мочеиспуска-
ние. При осмотре обнаруживают бледность кожных покровов,
одышку, при аускультации – хрипы в лёгких, стридорозное ды-
хание. Тоны сердца приглушены, тахикардия, тахиаритмия.
III степень – симптоматика носит более тяжёлый характер.
Отмечают судорожный синдром. Систолическое АД составляет
60–40 мм рт.ст., диастолическое АД может не определяться. Вы-
ражены цианоз губ, мидриаз. Пульс неправильный, нитевидный.
Противошоковая терапия малоэффективна.
IV степень тяжести – клиника развивается стремительно,
больной немедленно теряет сознание. АД не определяется, дыха-
ние в лёгких не выслушивается. Эффект противошоковой тера-
пии практически отсутствует.
Лабораторные исследования.
По возможности, одновре-
менно с терапией, направленной на купирование шока, проводят-
ся следующие лабораторные исследования.