Упрощенная HTML-версия
200
•
нарушения мозгового кровообращения, демиелинизирующий
процесс.
•
спазм гладкой мускулатуры печёночных вен, расширение со-
судов брюшной полости с депонированием в них крови, уси-
ление продукции пепсина и соляной кислоты в желудке.
•
спазм гладких мышц мочевого пузыря и кишечника (непро-
извольные дефекация и мочеиспускание).
•
спазм гладкой мускулатуры матки (появление кровянистых
выделений из половых путей).
•
снижение свёртываемости крови за счёт быстрого высвобож-
дения из клеток большого количества гепарина и активации
противосвёртывающей системы крови: развитие геморраги-
ческих осложнений, а впоследствии – тромбозов (синдром
диссеминированного сосудистого свёртывания).
Клиническая картина и прогноз во многом зависят от харак-
тера течения, формы и тяжести анафилактического шока.
1. Острое злокачественное течение характеризуется острым
началом, быстрым падением АД (диастолическое АД снижа-
ется до 0 мм рт.ст.), нарушением сознания, выраженными
симптомами дыхательной недостаточности. Этот вариант те-
чения болезни характеризуется резистентностью к противо-
шоковой терапии и неблагоприятным исходом.
2. Для острого доброкачественного течения характерны уме-
ренное и постепенное снижение АД, оглушённое или сопо-
розное состояние пациента, умеренное функциональное
нарушение сосудистого тонуса и дыхательной функции лёг-
ких, а также хороший ответ на противошоковую терапию и
благоприятный исход.
3. Затяжное течение анафилактического шока характеризуется
длительным восстановлением сосудистого тонуса, и поэтому
отмена адреномиметиков вновь приводит к снижению АД. В
связи с этим при затяжном течении анафилактического шока
необходимо длительное (до нескольких суток) введение ад-
реномиметиков с постепенной отменой.
4. Рецидивирующая форма анафилактического шока характери-
зуется волнообразным течением с повторными отсроченны-
ми эпизодами нарушений гемодинамики после купирования