Упрощенная HTML-версия
188
рынке, им воспользовались около 80 миллионов больных. Счита-
ется, что применение рофекоксиба привело к развитию инсульта
и/или инфаркта у 20–160 тысяч больных, что продемонстрирова-
ло «несовершенство» систем, контролирующих безопасность ле-
карственных препаратов.
Повышенный риск развития сахарного диабета отмечен у
«атипичных» нейролептиков
зипрекса
(оланзапин) компании Eli
Lilly и
сероквель
(кветиапин) компании AstraZeneca.
Этиология
лекарственной болезни. Любой лекарственный
препарат может вызвать развитие лекарственной болезни. По-
бочные реакции являются частым следствием на применение ле-
карственных средств. Наиболее часто причиной лекарственной
болезни являются противоопухолевые препараты – 62%, проти-
вотуберкулезные препараты – 28%, антибиотики – 16%, нейро-
лептики – 10 % (по данным А.С. Лопатина, 1992). На практике
наиболее часто лекарственную болезнь вызывают вакцины, сы-
воротки, анестетики (новокаин и др.), антибиотики, анальгетики.
Патогенез.
В современной трактовке лекарственной болезни
имеются определенные противоречия: одни авторы считают, что
к данной патологии следует отнести лишь те случаи лекарствен-
ной болезни, которые обусловлены аллергическими механизма-
ми; другие в понятие лекарственная болезнь вкладывают все по-
бочные эффекты лекарств, обусловленные передозировкой, ку-
муляцией, непереносимостью, идиосинкразией и аллергическими
реакциями. Последняя точка зрения нам представляется опти-
мальной.
Механизмы побочных действий лекарственных препаратов
могут быть разнообразны и в общем виде представлены следую-
щим образом:
I. Побочные эффекты, обусловленные индивидуальными
реакциями организма на лекарство.
1.
Фармакологическая идиосинкразия – индивидуальная непе-
реносимость препарата или его компонентов.
Идиосинкразия может быть обусловлена развитием им-
муноопосредованных реакций на препарат или образованием
высокотоксичных метаболитов в процессе его биотрансфор-
мации.