Упрощенная HTML-версия
181
В полости рта при
хронических лейкозах
преобладают ге-
моррагические проявления, но менее выраженные, чем при
остром лейкозе. Кровоточивость десен возникает, как правило, не
спонтанно, а при действии травмирующих факторов – травма,
удаление зуба.
Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки органов и
тканей полости рта при хроническом миелолейкозе отмечаются у
1/3 больных. Более глубокие изменения характерны для терми-
нальной стадии, в связи с этим развитие тяжелых некротических
поражений слизистой оболочки полости рта рассматривается как
неблагоприятный прогностический признак.
Для хронического лимфолейкоза характерны бледность сли-
зистой оболочки полости рта, увеличение регионарных лимфати-
ческих узлов, гиперплазия лимфоидного аппарата языка, возмож-
ны язвенно-некротические изменения слизистой оболочки.
При эритремии слизистая оболочка полости рта ярко-
красного цвета с цианотичным оттенком. Десневые сосочки
отечны, увеличены, сильно кровоточат. Выражен симптом Ку-
пермана – резкий контраст в окраске мягкого и твердого неба –
мягкое небо синюшного цвета, твердое небо бледной окраски.
Характерны парестезии. Возможны мелкие кровоизлияния под
слизистую оболочку. При длительном течении возможна резорб-
ция альвеолярной кости, приводящая к подвижности зубов.
Под влиянием цитостатической терапии и в терминальной
стадии лейкозов развивается агранулоцитоз. Слизистая оболочка
особенно в области мягкого неба, передних небных дужек, вести-
булярной поверхности губ при агранулоцитозе резко гипереми-
рована и отечна. На этом фоне, преимущественно в дистальных
участках полости рта, могут локализоваться множественные эро-
зии или афты, покрытые рыхлым серовато-белым налетом. При
снятии налета обнажается легко кровоточащая при контакте по-
верхность. Десневой край отечен, инфильтрирован.
Во фронтальном участке и в области моляров наблюдается
некроз слизистой оболочки, захватывающий зубодесневые сосоч-
ки и край десны. Процесс усугубляется наличием «капюшонов» в
области зубов мудрости, откуда некроз может распространиться
на ретромолярные участки, небные миндалины. При осмотре ха-