Упрощенная HTML-версия
180
ния). При рефрактерности к ГКС средством выбора может быть
спленэктомия. Показанием к спленэктомии является
и быстрый
рост селезенки, если он не контролируется цитостатиками. При
высоком лейкоцитозе прибегают к лейкаферезу. При лимфосар-
комном росте проводят лечение по схемам, применяемым при те-
рапии гематосарком.
Прогноз.
Существуют доброкачественные и быстро, прогрес-
сирующие формы хронического лимфолейкоза. Прогноз зависит
от степени инфильтрации органов в момент постановки диагноза.
Средняя продолжительность жизни больных после установления
диагноза около 10 лет.
Изменение органов и тканей полости рта
при гемобластозах
Первыми симптомами при
остром лейкозе
могут быть яз-
венный стоматит, геморрагии, профузные кровотечения из слизи-
стой полости рта, лунки удаленного зуба, десны. Слизистая обо-
лочка полости рта анемична, в области мягкого неба, спинки и
кончика языка могут быть многочисленные некрозы. В местах
неповрежденного эпителия слизистая истончена или отечная.
Лимфатический аппарат языка и мягкого неба гиперплазирован.
Наблюдается кровоточивость десен при чистке зубов или приеме
твердой пищи. Десны гиперплазированы, развивается острый ка-
таральный гингивит, а в дальнейшем – язвенно-некротический
гингивостоматит, длительно не поддающийся традиционным ме-
тодам лечения. В области небных дужек слизистая оболочка изъ-
является, возникает геморрагическая ангина. Эпителий красной
каймы губ истончен, сух, гиперплазирован. В углах рта «лейке-
мические» заеды.
При некоторых формах острого лейкоза возможны гиперемия
и некроз десневого края, что может сопровождаться секвестраци-
ей альвеолярного гребня. У отдельных пациентов возможен ги-
пертрофический гингивит.
Воспалительные изменения в полости рта могут возникать в
результате присоединения вторичной инфекции. Часто развива-
ется кандидоз вследствие вторичного иммунодефицита. Отмеча-
ется нарушение вкусовой чувствительности – потеря вкусового
восприятия частью грибовидных сосочков.