Упрощенная HTML-версия
182
рактерно наличие регионального лимфаденита и неприятный за-
пах изо рта.
Применение у ряда пациентов лучевой терапии (например,
облучение лимфатических узлов) предполагает возможность раз-
вития лучевого стоматита. К начальным симптомам относятся
точечные кровоизлияния слизистой оболочки полости рта и бо-
лезненность при приеме пищи, сухость во рту, снижение вкусо-
вых ощущений, шероховатый язык. Слизистая оболочка приобре-
тает синюшную окраску, слюна вязкая. Наблюдаются гиперемия
и отечность десневого края. Легкое прикосновение вызывает кро-
вотечение. Возможны временные ремиссии с последующим
обострением. На слизистой оболочке появляются участки эрозий
и изъязвления, изо рта появляется резкий запах.
Поражения твердых тканей зубов – «лучевой кариес» – раз-
вивается в первый год после курса лучевой терапии – характери-
зуется диффузным поражением зубов и типичной локализацией в
пришеечной области.
Тактика врача-стоматолога при гемобластозах
Врач-стоматолог является вторым по значимости специали-
стом, после гематолога в лечении пациентов с острым лейкозом.
Адекватная симптоматическая терапия изменений со стороны ор-
ганов и тканей полости рта при остром лейкозе оказывает суще-
ственное влияние на состояние пациента и повышает комплаент-
ность проводимой химиотерапии.
В стадии ремиссии при оказании стоматологической помощи
большое значение придается ликвидации послеэкстракционных
кровотечений. Санацию полости рта больных острым лейкозом
проводят в период ремиссии и строят по общим принципам. При
панцитопении санация полости рта проводится в стационарных
условиях с обязательным проведением заместительной терапии.
При ряде хронических лейкозов (хронический лимфолейкоз,
эритремия) врач – стоматолог может одним из первых заподо-
зрить наличие у пациента патологии. В этом случае пациента
необходимо направить на консультацию к гематологу или тера-
певту. При проведении стоматологических манипуляций у паци-
ентов с хроническими лейкозами следует помнить о предраспо-