Упрощенная HTML-версия
176
явления. В терминальной стадии – истощение, тяжелая интокси-
кация, рефрактерность к проводимой терапии, выраженная ане-
мия, значительное увеличение лимфатических узлов и селезенки,
геморрагический синдром, дистрофические изменения внутрен-
них органов. Бластный криз в терминальной стадии встречается
редко (3-4%), чаще развивается лимфосаркома – интенсивное
увеличение лимфоузлов, появление каменистой плотности, ин-
фильтрация и сдавление окружающих тканей.
Ведущим в клинической картине является лимфопролифера-
тивный синдром, включающий:
•
увеличение лимфатических узлов и симптомы, связанные с
увеличением регионарных лимфатических узлов (медиасти-
нальных, мезентеральных);
•
лейкемические инфильтраты в коже (лейкемиды);
•
спленомегалия и гепатомегалия;
•
общие симптомы (кожный зуд, лихорадка, потливость, боли в
костях, в области правого и левого подреберий), обусловлен-
ные разрастанием лейкозных клеток в костном мозге и селе-
зенке;
•
характерные изменения в периферической крови и костном
мозге.
Для хронического лимфолейкоза характерна определенная
последовательность поражения лимфатических узлов: в первую
очередь увеличиваются шейные лимфатические узлы, затем под-
мышечные и после этого другие группы лимфатических узлов
(средостения, брюшные, паховые). При увеличении брыжеечных
и забрюшинных лимфатических узлов могут возникать симпто-
мы, напоминающие таковые при поражении желудочно-
кишечного и мочевого трактов.
Прогрессирующее увеличение лимфатических узлов суще-
ственно опережает увеличение селезенки, однако спленомегалия,
как и лимфаденопатия, наблюдается у большинства больных.
Размеры селезенки могут быть значительными, но инфаркты се-
лезенки редки.
При редкой Т-клеточной форме хронического лимфолейкоза
отмечается выраженная спленомегалия и гепатомегалия без су-
щественной лимфаденопатии и инфильтративное поражение ко-