Упрощенная HTML-версия
172
лечения этих заболеваний. При приступах эритромелалгии при-
меняют ацетилсалициловую кислоту, неселективные ингибиторы
ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (ибупрофен, диклофенак), возможно применение
этих препаратов для наружного применения – 5% крем или 5%
гель ибупрофена (в РФ зарегистрирован под торговым наимено-
ванием долгит) или 1% гель диклофенака. Селективные ингиби-
торы ЦОГ-2: целекоксиб (целебрекс), нимесулид (найз, кок-
страл), мелоксикам (мовалис, артрозан) противопоказаны, по-
скольку ингибируя ЦОГ-2, они увеличивают риск тромботиче-
ских осложнений и повышают сердечно-сосудистый риск.
Исходы эритремии (миелофиброз, острый лейкоз, хрониче-
ский миелолейкоз) лечат в соответствии с правилами лечения
этих заболеваний.
Хронический миелоидный лейкоз (миелолейкоз)
– хрони-
чески протекающее миелопролиферативное заболевание, разви-
вающееся из клеток-предшественников миелопоэза, которые со-
храняют способность дифференцироваться до зрелых форм.
Этиология.
Причиной патологического роста клеток счита-
ется мутация клетки-предшественницы миелопоэза, что подтвер-
ждается обнаружением у больных патологической Ph-хромосомы
(филадельфийской) в клетках миелоидного, эритроидного, моно-
цитарного и тромбоцитарного рядов.
Заболевание возможно у людей любого возраста и пола, но
редко бывает у детей до 10 лет, а чаще встречается в возрасте
около 45 лет.
Опухолевым процессом поражается как гранулоцитарный,
так и тромбоцитарный и эритроцитарный ростки костного мозга.
В развернутой стадии наблюдается безграничный рост, как пра-
вило, только одного ростка – гранулоцитарного. Существенно
повышается продукция и мегакариоцитов (тромбоцитов).
Клиника.
В начальной стадии у больного отсутствуют жало-
бы, не увеличена или незначительно увеличена селезенка, отсут-
ствуют симптомы интоксикации, отмечаются изменения в пери-
ферической крови и миелоидная пролиферация костного мозга.
В развернутой стадии отмечаются выраженные клинико-
гематологические проявления. В терминальной стадии отмечает-
ся рефрактерность к цитостатической терапии, истощение, значи-